汪涛 韩欣言

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是一种无角膜瓣、微创的角膜屈光手术新方式[1]。SMILE无需制作角膜瓣并且切口小，可以安全、有效地进行近视及散光的矫正，表现出良好的稳定性及可预测性[2-3]。SMILE由于缺少眼球识别系统，目前无法实现眼球旋转补偿、瞳孔主动跟踪以及波前像差或角膜地形图引导等功能。患者坐位到平卧位时眼球会发生旋转，最大可达17°。散光轴向偏差过大会导致散光欠矫，也会增加角膜像差[4]。我们通过Sirius三维眼前节分析诊断系统对角膜标记，并与非标记SMILE术后角膜像差进行比较，总结相关影响因素，从而为临床治疗提供可靠依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机对照研究。选取2020年1月至6月在抚顺市眼病医院激光近视眼治疗中心接受SMILE的患者49例(98眼)，其中男23例、女26例，年龄18～45(28.10±8.25)岁，屈光状态球镜度为-0.50～-10.00 D，柱镜度为≤-5.00 D。将患者随机分为标记组和对照组，其中标记组51眼，对照组47眼。按照术前柱镜度不同再将标记组患者分为2组：低散光组(柱镜度为-0.75～-1.50 D，26眼)和高散光组(柱镜度>-1.50 D，25眼)。患者入选标准：年龄≥18岁；角膜透明，形态正常；2年内的屈光度基本稳定(每年变化≤-0.50 D)；停戴软性角膜接触镜>1周，停戴硬性角膜接触镜>3周，停戴角膜塑形镜>3个月；术前中央角膜厚度≥480 μm，非接触眼压≤21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)；术后中央角膜残余基质床厚度≥280 μm。排除标准：患有眼部活动性疾病；可疑圆锥角膜；眼部手术、外伤史；患有自身免疫性疾病；术后存在干眼、泪膜异常及其他严重的并发症。全部患者……