赵芳 裴超 蔡志鹏 张红

2030年，据预测全球糖尿病罹患率约为4.4%。虽然2000年估计有1.71亿糖尿病患者，但预计到2030年，其数量将增加一倍余，达到3.66亿[1]。糖尿病视网膜病变(DR)是不可逆的视力障碍和失明的主要原因，几乎35%的糖尿病患者受到其影响。DR是糖尿病导致的严重的眼部微血管并发症，由于长期高血糖的影响，视网膜血管内皮细胞受损、血-视网膜屏障遭到破坏，视网膜微小血管和神经元受到损害；眼底出现不同程度的微血管瘤、渗出、出血、静脉改变、新生血管生成等病变[2]。

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年来发展起来的一种快速而安全的评估视网膜微血管系统的新技术，具有比传统FFA更高的对比度和分辨率，能使视网膜血管系统无创可视化，并允许在毛细血管水平上精确评估血管损伤。既往我们使用OCTA时发现DR患者浅层毛细血管丛血流密度(SCP)、深层毛细血管丛血流密度(DCP)和脉络膜毛细血管的血流密度均降低。有研究发现，DR患者的脉络膜血管指数(CVI)较正常人低，且CVI与视网膜色素上皮(RPE)层厚度呈正相关，与外核层、光感受器细胞层和脉络膜厚度呈负相关[3]。超广角扫频源OCTA(SS-OCTA)是继时域OCT、普通频域 OCT之后的第三代频域OCT技术。与前两代OCT技术相比，具有扫描速度更快、图像信噪比更高、穿透深度更深的特点。SS-OCTA在成像深度上比普通频域OCT具有明显的优势，1050 nm波长光线在眼底不容易被组织吸收，在白内障、眼底出血、脉络膜疾病等的诊断中具有重要参考价值。SS-OCTA改变了我们接近脉络膜的方式，可以直接对CVI以及脉络膜毛细血管灌注进行自动测量。……