胡泊 天津市第一医院 （天津 300232）

内容提要： 目的：分析对四肢创伤患者实施自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式的临床疗效及对患者感染率的影响。方法：选择2018年3月～2020年3月收治的50例四肢创伤患者作为研究对象，并分为观察组（25例，接受自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式）和对照组（25例，接受VSD负压引流术治疗方式）。结果：对比两组患者基本治疗情况及感染率，与对照组相对比，观察组患者治疗情况更佳，感染率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对四肢创伤患者行自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式，可有效改善其患肢处出血等临床症状，减少感染率，缩短恢复时间，避免患者患肢受过多损伤，提升其整体治疗效果。

创伤主要是指因机械因素致人体组织或器官受到破坏，使其出现肿胀、疼痛、出血等临床症状，而四肢创伤顾名思义，其创伤位置主要发生在患者四肢，多因机械绞砸伤、车祸伤所致，患肢多有创面感染、骨折等临床症状，需对患肢进行紧急处理，以避免肢体受过多损伤而对患者正常的运动能力造成严重影响[1,2]。利用自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式对四肢创伤患者进行救治，可有效改善患肢的功能作用，帮助患者恢复较正常的运动能力，提升整体的治疗效果，避免其正常生活状态受过多影响。本研究旨在分析对四肢创伤患者实施自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式的临床疗效及对患者创伤感染情况的影响，现将本次研究情况介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年3月～2020年3月收治的50例四肢创伤患者作为研究对象，并分为观察组和对照组。观察组25例，女性9例，男性16例，年龄20～68岁，平均（40.43±3.76）岁。对照组25例，女性8例，男性17例，年龄21～69岁，平均（40.64±3.79）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、性别等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：本研究所选的四肢创伤患者，均符合《临床诊疗指南·创伤学分册》[3]中四肢创伤的诊断标准。排除标准：①患者有严重凝血功能障碍；②患者有严重心脑血管疾病或其他器质性疾病；③患者有精神障碍，无法配合相关诊治工作；④患者有免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：对照组的患者均接受VSD负压引流术治疗方式，其治疗方法具体如下。首先需收集患者创面处的渗出物，并进行细菌培养，根据相关检测结果进行有针对性的抗菌类药物治疗。其次清除创面坏死组织，并修复其受损血管、神经等。对创面较浅处，可行游离植皮治疗，于创面处筛状打孔后，将皮片植入并缝合创伤。最后根据患者创面大小，裁剪VSD护创材料，并将其直接贴敷于患者创面处，用酒精对周围皮肤行脱脂处理，若无漏气现象，于术后行抗感染和全身治疗，负压引流24h，行全天间断或持续负压引流处理。

观察组：观察组的患者均接受自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式，其治疗方法具体如下。本组中VSD负压引流术治疗方式同对照组完全一致，只是在此基础上加上自制弹性牵引器械治疗方式以进行联合治疗。自制弹性牵引器械治疗方式具体治疗情况如下，根据患者具体的患肢情况，为其实施不同的自制弹性牵引器械治疗。如胫骨远端骨折，在行骨折治疗时，用克氏针固定骨折块，于胫骨结节、跟骨处植入1根克氏针，并将自制“U”形竹支架置于患者足底部，将跟骨处克氏针的两端套入支架近“U”形端的两侧内槽内，再于克氏针两端植入2根橡皮筋，再将皮筋另一端固定在支架“U”形端两侧卡槽内。而胫骨结节处克氏针需从“U”形支架开口端两侧小孔中穿出，并将克氏针两端折弯固定，最后将敷料贴敷于穿针处。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者的基本治疗情况及感染率进行统计对比。即调查统计两组患者经治疗后所需的患肢恢复时间、总住院时间，并利用视觉模拟评分法（VAS），对患者进行经治疗后的疼痛程度评分，共计10分，分数越低，患者疼痛感越低。对两组患者经治疗后出现感染的人数进行统计对比，通过患肢恢复时间、VAS评分、总住院时间、感染率这四项指标数据的统计对比，以分析判断两种治疗方式对患者病情的影响。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比分析两组患者基本治疗情况

与对照组相比观察组即接受自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式的患者，其所需患肢恢复时间、总住院时间更短，VAS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1. 观察组和对照组基本治疗情况(n=25,±s)

表1. 观察组和对照组基本治疗情况(n=25,±s)

组别 患肢恢复时间(d) VAS评分(分) 总住院时间(d)观察组 15.67±5.11 2.56±0.21 20.53±2.54对照组 30.65±6.94 4.02±0.33 40.83±2.86 t 8.691 18.663 26.535 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组感染率对比

对照组发生感染4例（16%），观察组无感染发生。与对照组比较，观察组感染率更低（χ2=4.348，P<0.037）。

3.讨论

四肢创伤主要是指患者四肢因机械因素受到损伤，致其出现出血、疼痛、肿胀等临床症状。一般情况下，此病症多因交通事故、高空坠落、摔倒等因素所致，若患者受损肢体未得到及时有效的诊治，则极致其患肢受不可逆的损伤，进而影响患者正常的运动能力，致其不能正常行走、拿物等，易对患者正常的生活状态造成严重损伤。因此，需对四肢创伤患者进行及时救治，以避免其患肢受过多损伤[4]。

利用自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式对四肢创伤患者进行救治，可有效缓解其创面出血等临床症状，减轻患者病痛，缩短住院时间，提升其整体的治疗效果。而在此联合治疗过程中，VSD负压引流术主要对患者创面进行清理，行游离植皮后，用VSD护创材料对患者创面处进行贴敷，以帮助患者创面保持无菌状态，减少细菌感染等并发症的发作，确保其患肢能处于较稳定的恢复状态，有效促进其创面处的恢复速度，改善患者身体内的炎性因子水平[5,6]。同时通过负压引流，将患者创伤处的渗出物及时排出，这不仅帮助患者保持创面的干燥，还能有效抑制细菌繁殖，促进其创面处的血液循环，促进患者的恢复速度。而自制弹性牵引器械则需根据患者患肢处的具体情况，为其实施不同的牵引治疗，利用自制的弹性牵引器械，在张力-应力的作用下，改善患者患肢处的活动程度，增加关节活动范围，使患者的患肢能得到更好的康复锻炼。在本研究中，通过VSD负压引流术同自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术间对比可知，接受联合治疗的患者，其所需的患肢恢复时间、总住院时间更短，感染率更低，且VAS评分更低，患者经治疗后患肢处的疼痛感更小，患者能保持更好的恢复状态，使其能恢复较好的运动能力。

综上所述，对四肢创伤患者行自制弹性牵引器械联合VSD负压引流术治疗方式，可有效改善其患肢处出血等临床症状，减少感染率，缩短恢复时间，避免患者患肢受过多损伤，提升其整体治疗效果。