罗建英

（固始县妇幼保健院，河南 固始465200）

慢性盆腔炎是发生于女性盆腔腹膜、结缔组织及生殖器官之间的炎症反应，炎症可同时累及多个部位，导致患者出现月经紊乱、白带量异常增多、腰腹部疼痛等临床症状,且该病易反复发作迁延难愈。慢性盆腔炎如得不到有效治疗，随着病情进展会造成不孕不育，还可出现整个盆腔粘连的冰冻状态，严重影响患者身心健康［1］。因此,确诊为慢性盆腔炎后应及时进行治疗，防止病情进展。由于慢性盆腔炎病情迁延，治愈较为困难，不仅影响正常工作和生活，也会给家庭带来痛苦和负担，部分患者因此出现消极、悲观等负性情绪，自我效能较差，容易引发医患纠纷。临床护理路径（CNP）是根据患者疾病或治疗而制定的一种治疗护理模式，与常规护理模式比较，具有计划性和预见的特点，可通过分析诊断结果、病情、治疗方案等为患者制定个性化的CNP表，保证护理的流程性［2］。本研究对35例慢性盆腔炎患者施以CNP干预，观察该模式对患者自我效能及护理满意度的影响，以期提升患者预后生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用能随机对照试验方式，选取我院2018年3月～2020年3月收治的70例慢性盆腔炎患者为研究对象，按随机数字表法均分为对照组和观察组各35例。对照组年龄22～52（35.23±5.31）岁；身体质量指数（BMI）24～37（27.98±5.02）kg/m2。观察组年龄24～54（36.43±5.13）岁；BMI 24～37（28.06±5.06）kg/m2。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获我院医学伦理委员会批准，经患者或家属知情同意后开展。

1.3 方法 对照组采用常规方式护理，包括健康知识宣教，指导患者正确用药和合理饮食，保持病房环境安静舒适，观察患者治疗期间症状变化情况。观察组采用CNP干预，方式如下：（1）CNP实施前，由护士长1名、主治医生1名、责任护士5名组成CNP管控小组，由护士长牵头组织护理人员进行临床护理路径相关知识培训，并制定CNP表。（2）患者入院第1d：护士详细向患者介绍病区环境、主管医生及责任护士；根据诊断结果和临床症状合理评估患者病情，运用合理语言向患者宣传慢性盆腔炎发生发展、治疗方式、可能并发症及注意事项；必要时进行心理干预，缓解患者的焦虑感，鼓励其积极配合治疗。（3）治疗期间：引导患者做好卫生工作，保持会阴处干燥、卫生，防止反复感染；引导患者正确用药，避免因用药不合理影响治疗效果或增加患者痛苦；叮嘱患者注意卧床休息，合理运动，并注意白带性状的变化；及时评估患者心理状态，找出导致患者负性情绪主要因素并予以针对性心理疏导，与患者建立良好的沟通关系，不使用负面语言，不发布负面信息；帮助患者正确认识并对待自身疾病，通过音乐疗法、冥想放松、阅读等缓解患者压力；鼓励预后良好的病友分享成功经验和感受，以榜样的力量帮助其他患者树立康复信心；对于患者任何进步都予以充分肯定和赞扬，让患者感受到自我价值和成就感，从而增强康复的信心；鼓励患者家人和亲属等为其提供生活和精神支持，使其感受到社会与家庭的温暖。（4）治疗末期：鼓励患者适当运动，帮助患者养成良好的卫生习惯，叮嘱患者良好的心理状态和卫生习惯对于预后和预防再复发的重要性，出院指导。

1.4 评价指标 （1）自我效能：干预前、干预1个月后，通过自我效能感量表（GSES）［3］进行评价，该量表共分为10个条目，每个条目1～4分，总分10～40分，分数与自我效能感呈正比。（2）满意度：干预1个月后，采用本院自制满意度调查表进行评价，包括服务态度、护理专业度、患者舒适度、负性情绪四个方面，总分0～10分，10分为非常满意，7～9分为满意，6分及以下表示不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 22.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料秩和检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能比较 两组干预前GSES评分比较无显著差异（P＞0.05）；1个月后，两组GSES评分均较干预前显著提升，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后GSES评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后GSES评分比较（±s，分）

n 干预前 干预1个月后 t P对照组观察组35 35 3.905 14.455 0.000 0.000 t P 14.85±2.34 14.39±2.55 0.786 0.434 17.58±3.41 26.27±4.14 9.585 0.000

2.2 两组护理满意度比较 干预1个月后，观察组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

慢性盆腔炎患者易出现下腹痛、白带增多症状，还会影响邻近器官，如发生直肠粘连会出现便秘、大便干燥等症状，危害患者健康［4］。临床中主要表现:急性盆腔炎、子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎及盆腔附件炎等。慢性盆腔炎的发生与个人卫生习惯、遵医行为有重要关联，部分患者因不注重饮食和个人卫生习惯，导致病情反复、迁延不愈，影响其治疗和康复信心［5］。

自我效能是人类应对某种困难及完成行为目标的自我信念，在改变人的行为习惯方面起到决定性作用［6］。自我效能理论表明，个体完成某一特定任务的能力取决于其对于自我执行能力的主观判断，即自我判断越高执行任务的能力就越强，且执行期间产生的负面情绪越少［7］。本研究将自我效能理论与CNP相结合，从治疗前、治疗期间及治疗末期三个阶段分别护理，使整个护理更具计划性和目的性。本研究结果显示，与对照组比较，护理1个月后观察组GSES评分、护理满意度更高，表明CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能，提升护理满意度。原因在于：护理前，由护士长、主治医生及责任护士组成CNP管控小组，通过专业的培训和制定CNP表，使护理流程和目的更加明确。患者入院时通常会对自身的病情和治疗存在疑惑和焦虑感，护理人员通过合理的语言将病情、主管医生、责任护士、治疗方式、注意事项及可能并发症详细告知患者，使其获得直接性经验，能降低患者的焦虑感，提升治护理满意度［8］。护理人员引导患者正确用药，保持会阴处干燥、卫生有利于避免反复感染；护理人员叮嘱患者卧床休息、合理运动能促进盆腔异物顺利排出，并通过指导患者观察白带性状的变化了解恢复效果。患者的心理状态是影响其自我效能的重要因素，护士及时评估患者心理状态并予以针对性心理疏导，通过音乐疗法、冥想放松、阅读等缓解患者压力，并通过语言说服、同伴经验分享、及时鼓励等多种形式能帮助患者更好地完成既定目标，帮助其树立康复信心，提升自我效能［9，10］。在治疗末期进行运动和出院指导，帮助患者养成良好的个人习惯，是避免出院后再复发的关键，有利于提升患者满意度，减少医患矛盾发生。

综上所述，CNP能改善慢性盆腔炎患者自我效能，显著提升护理满意度，值得推广。