李剀

(商丘市立医院，河南 商丘476000）

慢加急性肝衰竭是常见的肝衰竭类型，且疾病进展快，严重威胁患者生命安全［1］。目前，临床治疗慢加急性肝衰竭尚无特异性治疗药物，多行人工肝支持治疗，以暂时清除有毒物质，维护内环境稳定，延长患者对肝移植的可等待时间［2］。血浆置换（PE）是常见的人工肝治疗方法，但血浆分离器可通过所有血浆物质，毒物清除缺乏选择性；而双重血浆分子吸附系统（DPMAS）能够借助血浆滤过器连续分离血浆，高效吸附有毒代谢产物［3］。基于此，本研究旨在探讨PE联合DPMAS对慢加急性肝衰竭患者炎性水平及凝血指标的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年10月在我院就诊的慢加急性肝衰竭患者110例，以随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组中男35例、女20例；年龄23～65（47.13±4.64）岁；病程2～9（5.21±1.42）年。观察组中男34例、女21例；年龄22～66（47.15±4.61）岁；病程2～8（5.24±1.40）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可对比性。本研究经院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合肝衰竭诊治指南（2012年版）［4］中慢加急性肝衰竭相关诊断标准；（2）既往有慢性乙肝病史，入组前6个月内出现肝功能失代偿表现；（3）耐受研究药物及治疗中所有血制品；（4）所有患者及家属均已知并签订知情同意书。排除标准：（1）急性、亚急性或慢性肝衰竭；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）存在活动性出血；（4）既往有肝移植史；（5）合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用PE治疗：（1）使用单针双腔导管对患者行股静脉置管术，建立体外血液循环通路，全程行机械通气、心电监护；……