徐莉

（信阳职业技术学院附属医院内科，河南 信阳464000）

冠心病（CHD）发病率较高，且病情进展迅速，死亡率极高，故临床需尽早采取有效方案进行治疗。经皮冠状动脉介入术（PCI）是临床最有效的治疗方案，可有效改善心肌缺血，预防疾病进展，且对机体损伤较小［1］。但该病康复期较漫长，且PCI术对患者心理、生理均会造成一定刺激性，加之患者对疾病、治疗的不确定感，导致其自我管理能力较差，致使康复进程缓慢，故临床需采取适当干预措施促进预后转归。心理联络护理模式以提高护理质量为主要目的，可有效减少心理情绪波动，避免应激刺激［2］。本研究探讨心理联络护理模式对PCI术后患者应对方式及自我效能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2019年4月～2020年4月收治的行PCI术CHD患者87例临床资料，将2019年4～9月采用常规护理的42例患者纳入A组，将2019年10月～2020年4月采用心理联络护理模式护理的45例患者纳入B组。A组中男24例，女18例；年龄58～74（66.18±6.24）岁；体重指数（BMI）21.6～26.7（24.15±1.12）kg/m2；文化程度：大专及以上21例、高中12例、初中及以下9例。B组中男26例、女19例；年龄57～75（66.37±6.31）岁；BMI21.2～26.5（23.93±1.18）kg/m2；文化程度：大专及以上25例、高中13例、初中及以下7例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合CHD诊断标准［3］；（2）临床资料完整。排除标准：（1）合并神经系统疾病；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）重要脏器发生严重损伤。

1.3 方法 A组采用常规护理：入院后对患者进行健康宣教，介绍主治医师及相关治疗流程，主动与患者沟通交流，对其进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病；术后密切监测生命体征变化，对其药物、饮食、生活方式等方面给予指导；根据实际情况给予康复指导，制定运动锻炼康复计划，叮嘱相关注意事项。B组在A组基础上采用心理联络护理模式：（1）组建心理联络护理小组，组内成员由精神科、心理研究人员、护理人员构成，主要由精神科、心理研究人员对护理人员进行系统、全面的培训，包括心理学基本知识及技能。（2）与患者建立良好的护患关系，倾听其内心感受，对其生理、心理状况进行全面评估，结合心理理论了解其心理问题，评估问题严重程度，并分析其根本原因。（3）根据患者实际病情剖析疾病，对疾病、治疗流程进行详细讲解，协助其理性认识疾病，使其认识到疾病、治疗本身不会引发负性情绪，而是其对疾病、治疗的错误认知；指导患者正确舒缓压力方法，如放松疗法。（4）对患者心理问题进行总结，指导其进行独立思考，详细了解疾病，调节自身情绪，明确自身需求，正确应对疾病。

1.4 评价指标 （1）应对方式：采用医学应对方式问卷［4］评估两组护理前、2周后应对方式，量表包含回避、屈服、面对3个维度，共20项条目，按1～4级积分，其中8项为反向积分，分值越高，表明患者更趋向该应对方式。（2）自我效能：采用自我效能感量表（CSES）［5］评估两组护理前、2周后自我效能，共10项条目，采用1～4级积分，分值越高，自我效能越好。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 24.0软件处理，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应对方式比较 相较护理前，护理后两组回避、屈服评分更低，面对评分更高，且B组改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组应对方式比较（±s，分）

表1 两组应对方式比较（±s，分）

注：与护理前对比，*：P＜0.05

n 回避 屈服 面对护理前B组A组t P 45 42护理后B组A组t P 45 42 19.24±2.51 19.26±2.63 0.036 0.971 13.21±1.95*16.56±1.87*8.167＜0.001 13.62±2.75 13.71±2.86 0.150 0.881 9.62±1.79*11.88±1.92*5.682＜0.001 13.54±1.57 13.62±1.62 0.234 0.816 19.84±3.17*16.82±2.92*4.612＜0.001

2.2 两组自我效能比较 相较护理前，护理后两组CSES评分更高，且B组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我效能比较（±s，分）

表2 两组自我效能比较（±s，分）

n 护理前 护理后 t P B组A组t P 45 42 25.62±2.84 25.42±2.49 0.348 0.729 31.58±4.93 28.71±3.87 3.006 0.004 7.027 4.633＜0.001＜0.001

3 讨论

CHD是临床较为常见的心血管疾病，多因冠状动脉阻塞所致，如不及时治疗，极易引发心肌梗死，导致心力衰竭。PCI术是目前临床治疗的首选方案，具有微创、效果佳等优势，可有效改善冠状动脉狭窄，恢复心肌血供，但术后仍有很大几率出现冠状动脉再狭窄，研究指出，这可能与术后康复效果较差及心理应激有关［6，7］。由于患者对疾病缺乏正确认知，导致其在治疗后仍处于焦虑、不安的情绪中，而此时生理水平并未恢复至最佳水平，生理、心理刺激导致动脉收缩异常，疾病预后较差［8］。因此，为提高手术效果，采取适当干预措施至关重要。

本研究结果显示，相较A组，B组回避、屈服评分更低，面对评分更高，且CSES评分更高，可见心理联络护理模式可有效改变PCI术后患者应对方式，提高其自我效能。分析其原因在于，心理联络护理模式通过对专业护理人员进行心理联络培训，并结合精神科护理精髓，将其与常规护理融合，对患者进行心理、环境、行为方面的护理，旨在提高其护理质量。研究表明，疾病不确定感、对手术效果的担忧及对康复的不确定性均会加重患者的心理负担，导致其持续处于负性情绪状态下，从而以消极方式应对疾病；而自我效能与消极应对方式呈负相关，两者相互影响，大大降低护理质量［9］。心理联络护理模式通过帮助患者理性认识自身、疾病与治疗，促使其更好地理解、接纳自身，达到情绪上的稳定，缓解负性情绪；同时其通过指导患者正确应对压力，减轻应激反应对其的影响力，从而有效改变其应对方式；另一方面，在提高其对疾病、自身认知的同时，还能提高其自我管理能力，实现自我满足，从而有效提高其自我效能［10］。此外，护理人员在帮助患者，提高护理质量的同时，可对自身进行反思，促进心理成长，提高其心理护理能力。

综上所述，心理联络护理模式可有效改变PCI术后患者应对方式，提高其自我效能，值得临床推广应用。