王璐，王鸿飞，郑惠灵，杨巧玲，刘高峰，崔素娟

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南郑州450000）

肺癌是指起源于肺部支气管黏膜或腺体的一种恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一，且病死率极高［1］。手术治疗是目前治疗的常用方式，其可对病变组织进行切除，再结合化疗及放疗进行维持治疗，延长患者生存时间，但会对患者造成损伤［2］。因此，术前有效护理干预，帮助顺利进行手术具有重要意义。术前访视是指在手术前对患者进行调动主观能动性，其常在剖宫产、乳腺癌等手术前应用［3］。本研究旨在探讨ICU术前访视对肺癌手术患者心理状况的影响，以寻找更为有效的护理干预模式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年12月～2020年5月于我院进行肺癌手术的患者中选取90例，据随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组中男28例、女17例；年龄58～78（67.86±8.03）岁；病理类型：小细胞癌7例、鳞状细胞癌9例、腺癌29例。观察组中男29例、女16例；年龄59～78（67.97±7.02）岁；病理类型：小细胞癌8例、鳞状细胞癌10例、腺癌27例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《临床疾病诊断及疗效判定标准》［4］中诊断标准者；（2）经病理学检查确诊者；（3）预计生存期超过3个月者；（4）患者及家属均知情并且已签订知情同意书。排除标准：（1）有过敏史者；（2）有不可测量的病灶者等。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预。手术前告知患者手术时间，简单讲解麻醉及手术相关知识。观察组在对照组基础上给予系统术前访视护理干预，具体如下：（1）资料记录：向患者核实基本信息，核对患者过敏史、既往病史。（2）过程讲解：讲解手术的大致流程，并分享1～2例成功案例，增强患者的信心。（3）心理指导：引导患者将内心的紧张与担忧进行倾诉，并耐心地为患者纾解。（4）制定方案：访视结束后与术后护理人员共同制定患者术后个性化护理方案，结合患者心理、情绪、身体素质、病情程度等情况，制定最适合患者的护理方案。

1.3 观察指标 （1）根据Herth希望量表（HHI）［5］评估希望水平，T、P、I分别反映患者对现实及未来的态度、积极行动的能力、与他人的亲密关系保持程度，每部分总分均为16分，分值与希望水平成正比。（2）根据视觉模拟评分量表（VAS）［6］评估恐惧程度，总分10分，分值与心理恐惧程度成正比；根据焦虑自评量表（SAS）［7］评估焦虑程度，总分100分，超过70分为重度焦虑；根据抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，总分100分，超过73分视为重度抑郁。（3）采用满意度调查问卷评估满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料以［n(%)］表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组希望水平比较 与干预前比，上干预后两组T、P、I评分均升高，且观察组比对照组高（P<0.05）。见表1。

表1 两组希望水平比较(±s，分)

表1 两组希望水平比较(±s，分)

注：与干预前比，*：P<0.05

T P I n干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组观察组t值P值45 45 11.03±1.31 11.06±1.43 0.104>0.05 13.04±2.12*15.33±0.52*7.038<0.05 10.45±2.73 9.97±2.68 0.842>0.05 12.66±2.46*15.01±0.63*6.208<0.05 12.37±2.07 11.85±2.03 1.203>0.05 13.64±1.02*15.62±0.03*13.016<0.05

2.2 两组心理状况比较 与干预前比，干预后两组VAS、SAS、SDS评分均降低，且观察组比对照组低（P<0.05）。见表2。

表2 两组心理状况比较(±s，分)

表2 两组心理状况比较(±s，分)

注：与干预前比，*：P<0.05

n VAS评分 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组观察组t值P值45 45 8.18±1.32 8.22±1.36 0.142>0.05 7.24±1.28*6.31±1.11*3.682<0.05 80.12±5.63 81.06±5.66 0.790>0.05 59.64±4.22*35.81±3.07*30.632<0.05 82.36±4.24 80.84±4.16 1.717>0.05 58.51±4.83*33.66±3.64*27.563<0.05

2.3 两组护理满意度比较 观察组满意度比对照组更高（P<0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

肺癌早期不易被发现，导致确诊时多数患者只能采取手术进行病灶切除。手术疼痛程度较高，故患者对其抵抗性强。术前常规护理虽可使患者了解手术流程，但因宣讲方式较为生硬，对患者心理状况的影响作用有待提高。

ICU术前访视有针对性地为患者提供护理，通过更易接受的语言，使患者明确手术的必要性，掌握相关知识，增强对医护人员的信赖感［8］。本研究中，干预后观察组T、P、I评分均高于对照组，提示ICU术前访视可提高肺癌手术患者希望水平，增强患者对医护人员及治疗的信心。术前护理人员对患者的心理状况进行掌握，了解其是否存在不良情绪，且程度如何，而后又可通过专业的心理指导，了解患者内心的想法，并及时为其提供帮助，疏导不良情绪，可做到真实一对一的交流与帮助，可以更好地使患者放松，且可使患者感受到有效的关心［9］。本研究中，干预后观察组VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，提示ICU术前访视可降低肺癌手术患者恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，进而改善患者心理状况。ICU术前访视首先可使患者了解负责自己手术及治疗的所有医护人员，其次可使患者掌握手术流程与手术相关的知识等，增强患者的信心，缓解其不良情绪，最后，其可为患者后续治疗及护理提供个性化方案，消除患者对术后各种状况的担忧，进而使患者满意［10］。本研究中，观察组满意度远高于对照组，提示ICU术前访视可提高患者的护理满意度。

综上，ICU术前访视可提高肺癌手术患者希望水平及护理满意度，且可改善其心理状况，值得推广应用。