黄静，郑巧，刘璐璐

（光山县中医院妇产科，河南 光山465450）

自我感受负担是癌症患者常见负面情绪，研究指出，中重度自我感受负担者对其治疗可产生较大干扰，不利于预后［1］。因此，探讨宫颈癌患者的自我感受负担情况及可能的因素被认为是指导干预方案制定、改善患者预后关键。社会支持是指患者经家庭、朋友等多方面获得的心理及物质上的支持及帮助，良好的社会支持利于患者身心健康的恢复［2］。本研究主要观察宫颈癌患者自我感受负担现状，重点分析社会支持对其影响，以指导未来宫颈癌患者早期干预方案拟定及调整。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2020年1月在我院接受治疗的74例宫颈癌患者。74例宫颈癌患者年龄30～35（33.58±1.29）岁；体质量55.7～66.4（61.32±2.03）kg；分化程度：中分化39例、高分化35例。本次研究经我院伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：纳入标准：①经宫颈刮片细胞学检查确诊为宫颈癌早期患者；②接受全子宫切除术治疗；③原位癌患者。（2）排除标准：①凝血异常；②严重疾病；③传染、感染性疾病；④合并血管硬化性高血压、糖尿病二期、血液系统等心血管系统疾病；⑤合并其他恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 自我感受负担评估及分组方法 分别于术后1周使用自我感受量表（SPB）［3］评估，该量表主要包含10个条目，总分为0～100分，评分与其呈正相关。依据评分结果将＜30分的患者纳入轻度组，剩余患者纳入中重度组。

1.3.2 基线资料收集方法 采用我院自制基线资料调查量表调查两组患者一般资料，Cronbach'sα系数为0.86，重测效度为0.88，包括年龄、医疗保险（有、无）、居住环境（农村、城镇及城市）、文化程度、术后并发症（有、无）、病理类型（鳞癌、腺癌）、淋巴结转移（有、无）、分化程度（中分化、高分化）、肌层浸润程度（≥1/2、＜1/2）。

1.3.3 社会支持评估方法 分别于术前使用社会支持评定量表（SSRS）［4］评估两组患者的社会支持情况，该量表主要包含10个条目，总分为0～66分，评分越高表明患者得到的社会支持越高。评分≤22分为社会支持度低下，反之社会支持度高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理。全部计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验，符合正态分布的资料以±s表示，组间用独立样本t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，社会支持对宫颈癌患者自我感受负担影响分析采用Logistic回归分析检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我感受负担现状 全部74例宫颈癌患者中，经术后评估，自我感受负担轻度48例，占64.86%（48/74），中重度26例，占35.14%（26/74）。

2.2 轻度组、中重度组基线资料及社会支持情况比较 中重度组社会支持度低下占比高于轻度组（P＜0.05）；组间其他基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 轻度组、中重度组基线资料及社会支持情况比较

2.3 社会支持对宫颈癌患者自我感受负担的影响分析 将基社会支持作为自变量（1=低下，0=高），自我感受负担现状作为因变量（1=中重度，2=轻度），首先做单项回归分析，后建立多元回归模型，结果显示，在校正其他资料带来的影响后，社会支持低下是自我感受负担加重的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 社会支持对宫颈癌患者自我感受负担的影响分析结果

3 讨论

宫颈癌患者经外科手术治疗后虽能够改善阴道出血、阴道排液等症状，但患者术后仍需要接受后续治疗，会增加自我感受负担，进而影响患者的预后恢复［5］。

研究指出，癌症术后易出现不同程度自我感受负担，严重影响患者良性预后［6］。本次研究结果显示，全部74例宫颈癌患者中，自我感受负担中重度的患者有26例，占35.14%。表明宫颈癌术后部分存在较为严重的自我感受负担。故分析导致其加重的原因尤为关键。作为建立在社会支持系统上的多种社会关系，可对个体产生多方影响力，良好的社会支持不仅能为患者的治疗及预后恢复提供一定的经济支持，且能够增加其治疗信心，利于改善预后［7］。故推测，宫颈癌患者术后中重度自我感受负担可能与其术前社会支持情况有关。

本次研究结果显示，中重度组社会支持度低下占比高于轻度组，提示宫颈癌患者术后自我感受负担较严重可能与术前社会支持低下相关。究其原因，社会支持越低，患者缺乏来自身边亲人及朋友的关心，得不到外界的支持，更易增加后续治疗压力，进而增加精神压力，加重患者自我感受负担［8］。此外，较差的社会支持不仅不利于患者是身心健康，且可进一步加重患者原有疾病的发展，不利于患者预后恢复［9，10］。故认为社会支持对宫颈癌患者术后自我感受负担具有重要影响。本研究进一步作回归分析结果显示，在校正各基线资料带来的影响后，社会支持度低下仍是宫颈癌患者术后自我感受负担较重的影响因素，证实上述结论。可见为宫颈癌患者实施合理的社会支持干预尤为必要。

综上所述，宫颈癌术后部分患者有较严重的自我感受负担，可能与低社会支持有关，临床可考虑通过术前评估并干预宫颈癌患者的社会支持情况，以减轻患者术后自我感受负担，可能对促进良性预后有积极意义。