宋香平

（洛宁县人民医院儿科，河南 洛宁471000）

小儿支气管肺炎是由多种病原体入侵引发的非特异性炎症反应，四季均可发病，若治疗不彻底，极易造成疾病反复发作，并引发诸多并发症，影响患儿生长发育及生命安全［1］。临床常采用盐酸氨溴索进行治疗，具有较好疗效，但长期用药易引发诸多不良反应，安全性有待商榷。近年来，随着中医药研究的不断进展，中药因其效果好、副作用小等优点在临床疾病治疗中具有越来越广泛的应用。金振口服液作为一种中成药，具有清热解毒、祛痰止咳的作用，对痰热咳嗽患者具有较好治疗效果［2］。本研究旨在探讨支气管肺炎患儿采用金振口服液联合盐酸氨溴索治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集我院2018年1月～2019年12月收治的500例支气管肺炎患儿临床资料，将采用盐酸氨溴索治疗的251例患儿纳入对照组，将采用盐酸氨溴索+金振口服液治疗的249例患儿纳入观察组。对照组中男142例、女109例；年龄1～7（4.08±1.25）岁；病程1～7（4.57±2.20）d。观察组中男139例、女110例；年龄2～7（4.06±1.22）岁；病程1～7（4.58±2.22）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），有可对比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均符合疾病相关诊断标准［3］；（2）近期未服用相关药物进行治疗。排除标准：（1）合并血液系统疾病患儿；（2）合并心、肝、肾功能障碍患儿；（3）对研究药物过敏患儿；（4）合并其他呼吸系统疾病患儿。

1.3 方法 所有患儿均接受化痰、止咳、抗病毒、退热等基础治疗。

1.3.1 对照组 给予盐酸氨溴索注射液（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批准文号：国药准字H20150468）缓慢静脉注射，6～8岁患儿15mg/次，3次/d；2～5岁患儿7.5mg/次，3次/d；2岁以下患儿7.5mg/次，2次/d。治疗7d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上加用金振口服液（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z10970018），2岁以下患儿5ml/次，3次/d；2～3岁患儿10ml/次，2次/d；岁～7岁患儿10ml/次，3次/d。连续治疗7d。

1.4 临床观察指标 （1）临床症状消失时间：观察两组患儿肺部啰音、发热、咳嗽等临床症状消失时间。（2）炎症指标：分别于治疗前、治疗7d后取患儿空腹静脉血10ml，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）水平，试剂盒选自中山市创艺生化工程有限公司，采用化学发光免疫分析法对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行测定，试剂盒选自苏州长光华医生物医学工程有限公司。（3）不良反应：观察两组患儿治疗期间皮疹、腹泻、胃痛等发生情况。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 治疗7d后，观察组组患儿咳嗽、肺部啰音、发热消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

咳嗽 发热 肺部啰音对照组观察组n 251 249 t P 5.13±0.65 4.26±0.51 12.674 0.000 4.42±0.94 3.57±0.87 10.491 0.000 6.45±0.72 5.96±0.63 8.096 0.000

2.2 两组治疗前后炎症指标比较 治疗前，两组患儿IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组患儿IL-6、TNF-α水平均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎症指标水平比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后炎症指标水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*：P＜0.05

IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组n 251 249 t P 483.62±25.15 483.43±25.41 0.084 0.933 418.54±22.46*396.27±20.25*11.641 0.000 77.49±4.82 77.55±4.88 0.138 0.890 51.76±3.62*47.28±3.74*13.610 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿由于肺部及呼吸道发育不完全，支气管管腔较为狭窄，呼吸道纤毛运动较差，当病毒、细菌及肺炎支原体等病原菌入侵后极易造成感染，使呼吸道分泌出过多黏液堵塞气管，造成发热、咳嗽、肺部啰音等症状的出现，若不及时治疗，极易造成呼吸衰竭、缺氧中毒性脑病等严重并发症，对患儿身心健康造成极大影响［4，5］。止咳、平喘、抗感染是临床治疗该病的主要原则。盐酸氨溴索具有良好的润滑呼吸道及溶解黏痰的作用，在急、慢性呼吸系统疾病中具有较好治疗效果，但患儿由于年龄较小，胃肠道、肝、肾等器官功能发育尚未完全，长期用药易引发恶心、消化不良等不良反应［6］。临床需采用其他药物辅助治疗，以提高治疗效果，缩短治疗时间，减少盐酸氨溴索使用量。

IL-6是由T细胞产生的重要炎症因子，可增加机体炎症反应，促进病情发展；TNF-α是一种多向性的促炎性细胞因子，可促进IL-6等炎症因子的释放，从而加重机体炎症反应，二者在支气管肺炎患儿体内均有较高表达水平。本研究结果显示，治疗7d后，观察组患儿咳嗽、肺部啰音、发热等消失时间较对照组短（P＜0.05），观察组患儿IL-6、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率与对照组相比更低（P＜0.05），表明金振口服液结合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎可减轻机体炎症反应，缩短患儿临床症状消失时间，降低不良反应的发生。盐酸氨溴索是临床常用祛痰药物，可促进肺表面活性物质及呼吸液的分泌，增强纤毛运动活力，从而加速呼吸道内黏液的溶解及滞留，促进痰液排出，改善患儿呼吸状况。另外，盐酸氨溴索还有较好的抗氧化作用，可减轻氧自由基对肺组织造成的损害，减少机体炎症因子的释放，从而恢复气道粘膜，减少呼吸道内粘稠物质的分泌，改善患儿临床症状。但长期使用该药会出现胃痛、腹泻等不良反应。此外，患儿年龄较小，血管较细，静脉给药时易对患儿皮肤造成损伤，增加患儿疼痛，部分患儿无法耐受。

金振口服液中的羚羊角具有散血解毒、清肝明目的功效，平贝母可清热润肺、化痰止咳，大黄、黄岑能凉血解毒、清热燥湿，牛黄可解毒定惊，青礞石可坠痰下气，生石膏能润肺清热、止咳平喘，甘草可清热解毒、去痰止咳，全方可起到清热解毒、化痰止咳的作用［7］。现代药理学研究表明，金振口服液可阻碍病原菌生长繁殖，并增加肠胃蠕动，促进机体毒素排出，从而杀灭病菌，减轻肺部炎症反应［8］。金振口服液还能抑制前列腺素、5-羟色胺等炎症递质的释放，阻碍炎症因子的合成与释放，从而减轻机体炎症反应，改善患儿临床症状。二者联合使用，可快速消灭病原菌，缩短患儿临床症状消失时间，减少不良反应的发生。

综上所述，金振口服液结合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎可有效减轻机体炎症反应，促进患儿临床症状消失，减少不良反应，值得推广。