刘树林

（开封市第五人民医院门诊部，河南 开封475001）

精神类疾病患者体内基因常发生重叠或缺失，严重者出现大脑功能紊乱，进而使其思维、感知、行为及情感等出现异常［1］。急性期患者存在阳性症状，包括思维障碍、敌意、猜疑、妄想及幻觉等，偶尔还常伴阴性病症，包括情感淡漠、语言贫乏等［2］。近来社会上人们工作与生活压力不断增加，导致精神病的发生率不断升高，已逐渐成为临床常见病症。奥氮平作为一项新型精神病类治疗药物，能有效改善患者阴性症状及阳性症状［3，4］。本文分析我院急性期精神病患者使用奥氮平药物的安全性及临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年2月收治的70例急性期精神病患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组与参照组各35例，参照组中男21例、女14例，年龄26～47（28.41±3.02）岁。研究组中男20例、女15例，年龄24～46（27.90±5.21）岁。两组性别、年龄等比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组给予氯氮平治疗，初始剂量50mg/d，持续用药7d，可逐渐增加用药剂量，指导剂量为300mg/d。用药过程中，平均单日用药量低于600mg，每日剂量保持在（480.50±180.25）mg。持续治疗8周［5］。研究组给予奥氮平治疗，初始剂量5mg/d，持续用药7d，逐渐加大用药剂量直30mg/d，用药过程中，保证平均用药量低于60mg，控制平均剂量为（48.50±18.25）mg/d，持续用药8周。

1.3 观察指标 应用精神病评定量表（BPRS）评估治疗效果。观察并记录两组不良反应发生状况，包括食欲增加、头昏、乏力、口干、嗜睡等。用阳性与阴性症状量表（PANSS）对于两组治疗前后的精神病症状进行评估和对比。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 23.0软件分析，计数资料以n（%）表示，采行χ2检验，计量资料以±s表示，若符合正态分布者行t检验，不符合正态分布者用非参数检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后BPRS评分比较 治疗后研究组BPRS评分明显高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后BPRS评分比较(±s)

表1 两组治疗前后BPRS评分比较(±s)

n 研究组 参照组 t P治疗前治疗后35 35 0.362 11.684 0.719 0.000 t P 63.78±11.39 54.42±11.43 3.432 0.001 62.84±10.34 24.36±10.05 15.788 0.000

2.2 两组不良反应比较 研究组不良反应总发生率明显低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较［n(%)］

2.3 两组PANSS精神病症状评分比较 治疗前两组PANSS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后两组PANSS评分均较治疗前下降，且研究组显著低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组PANSS评分比较(±s，分)

表3 两组PANSS评分比较(±s，分)

n 研究组 参照组 t P治疗前治疗后35 35 0.042 8.499 0.967 0.000 t P 85.16±4.03 50.26±6.15 28.081 0.000 85.20±3.98 61.62±4.97 15.659 0.000

3 讨论

急性期精神患者常出现行为、情感、思维及感知障碍，按照患者不同发病种类将其分为情感性精神障碍、精神分裂症及器质性精神病变等。精神病患者病情最严重时期即急性期精神病时期，病人可能会产生躁狂症、精神分裂、意识障碍、幻觉等阳性病症，同时也带给自身及家人一定损伤［6，7］。针对急性期精神病人目前还未有全面的治疗报道，大多认为迈氏低核对人体皮层的支配胆碱神经能力下降，自由基不断损伤细胞DNA进而造成病人出现智力障碍及记忆力障碍［8］。为进一步治疗急性期精神病患者，庾青等［9］发现奥氮平可有效改善病人BPRS评分。奥氮平是临床常见治疗急性期精神病药物，本质为抗多巴胺类药物，自身具备拮抗5-羟色胺受体及多巴胺受体功效，能与亲和力较强的受体产生作用，进而达到缓解精神疾病的功效［10］。奥氮平与氯氮平两者治疗功效相近，但通过临床有关试验证实，奥氮平作用更加优于氯氮平。多巴胺类药物是一类神经递质，多巴胺类药物减少会促进人体大脑神经元放电，因此更加适合治疗精神疾病［11，12］。

本研究结果显示，研究组治疗后BPRS评分明显高于参照组；研究组不良反应总发生率明显低于参照组（P＜0.05）。结果提示，予以急性期精神病患者奥氮平治疗可有效降低不良反应发生率，提高治疗安全性及有效性。奥氮平与大部分神经递质受体间具有较强的亲和力，特别是对5-羟色胺及多巴胺等具备良好的拮抗作用，在精神病治疗中奥氮平的起效时间短，且用药频率较低，有利于确保患者的治疗依从性及用药安全性，在改善症状方面效果显著，本研究结果显示研究组治疗后PANSS评分的改善好于参照组，这也进一步表明奥氮平的应用能显著提升急性期精神病的治疗价值。

综上所述，给予急性期精神病人行奥氮平治疗可有效降低不良反应发生率，临床应用价值较高，有较高的安全性及有效性。