廖燕辉，温明华，徐艳杰，龚 韧，徐劲松，吴延庆，杨人强

(南昌大学第二附属医院心血管内科，南昌 330006)

主动脉狭窄(AS)是老年人群常见心脏疾病，其发病率随着年龄增长逐渐增高，在年龄≥65岁人群中约占2.0%，在≥85岁人群中约占4%[1]。随着导管介入技术的发展与成熟，经导管主动脉瓣置入术(TAVR)已广泛应用于临床，并获得肯定的疗效[2]。目前临床上常用的经导管人工瓣膜有自膨式主动脉瓣膜和球囊扩张式主动脉瓣膜，有研究[3-4]表明，球囊扩张式主动脉瓣膜具有的低瓣周漏率、再入院率及术后起搏器置入率相对较低，南昌大学第二附属医院自2016年3月在江西省率先开展经导管自膨式人工主动脉瓣置换术以来，已经熟练掌握了该项技术，治疗了很多严重主动脉瓣疾病患者。2020年6月球囊扩张式瓣膜在我国正式上市，本院TAVR团队于2020年12月3日对1例老年重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者行经导管球囊扩张式主动脉瓣膜植入术，属国内较早、江西省首例球囊扩张式主动脉瓣膜植入术，报告如下。

1 临床资料

患者，女，72岁。因“反复胸闷乏力9个月余，加重2 d”于2020年11月25日收入本院。患者9个月前开始出现明显的活动后胸闷、气促，偶有胸痛、心悸症状，曾到医院就诊，诊断为主动脉瓣重度狭窄，当时建议患者外科手术治疗，患者担心手术风险不敢接受。此后症状反复发作并逐渐加重，且由于担心疾病夜间经常失眠，日常活动受到明显影响。既往有高血压病史。入院查体：血压146/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，未见颈静脉异常搏动，心率82 次·min-1，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及3-4/6级收缩期杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。……