李 娟，卢婉君，龚书豪，王 缨

(南昌大学第一附属医院肾脏内科，南昌 330006)

慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的慢性疾患，其发病率呈上升趋势。目前，全球估计的CKD患病率为13.4%(11.7%～15.1%)[1]。国际上公认的CKD定义为：肾脏结构或功能的持续异常(例如，肾小球滤过率(GFR)<60 mL/min/1.73 m2或白蛋白尿≥30 mg/24 h)持续3个月以上[2]。慢性肾功能损害是无法逆转的，一旦形成，最终均会发展为终末期肾病。而慢性肾衰竭患者最终仅能依赖于替代治疗来维系生命。腹膜透析(PD)是慢性肾衰竭(CRF)患者主要的透析方式之一，由于其经济、实用、操作简单，已经逐渐成为首选的治疗方式。

尽管腹透可以改善CRF患者的生活质量，但预后仍较差。因此越来越重视影响PD患者预后的危险因素。除了传统的危险因素(如年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、抽烟等)，一些非传统因素(如微炎症、营养不良等)也逐渐得到重视。慢性肾脏病普遍有炎症、营养不良、动脉硬化，故统称为营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)。目前认为MIAS是透析患者心血管事件高发、生活质量下降、死亡的主要原因。MIAS在PD患者中普遍存在，并导致其早期死亡。而炎症是MIAS中的关键环节，它是影响腹膜透析患者临床不良结局(全因死亡、心血管事件等)的主要原因之一[3]，因此下面将就慢性肾衰竭腹膜透析患者中微炎症的产生及对PD患者的影响及治疗进行概述。

1 微炎症的概述

微炎症由SCHOMIG等[4]率先提出，是多种因素导致炎性介质、细胞因子的活化，激活单核巨噬细胞系统，从而产生多种炎性因子，使机体表现为低度持续炎症反应，但无明显感染症状。目前，肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)等是研究较广且被证实是评估CKD微炎症中较有价值的指标[5]。但由于其检测技术及价格的限制，目前并未广泛应用。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等指标也可用于代替CRP、IL-6等炎症因子，评估CRF患者的微炎症水平及临床预后[6]。……