胡 冲，刘 晖，余志强，余子琪，陈建勇

(南昌大学附属人民医院消化内科，南昌 330006)

深在性囊性胃炎(GCP)是一种临床罕见的胃部疾病，临床表现及内镜下表现缺乏特异性，术前诊断具有一定的挑战性，南昌大学附属人民医院2020年3月收治1例酷似异位胰腺的深在性囊性胃炎，现结合相关文献对其临床资料进行回顾性分析，以期提高临床医师对深在性囊性胃炎的认识。

1 临床资料

患者，男，53岁，因“阵发性上腹隐痛2周”于2020年3月17日来本院就诊。门诊行胃镜检查提示：胃体下部大弯侧见一黏膜下病变，大小约1.5 cm×1.5 cm，表面透亮，活检钳触之质韧、可移动(图1)。胃镜诊断：胃间质瘤？胆汁反流，予收入住院。既往无胃手术史等特殊病史；体格检查无阳性体征，肿瘤标记物、肝功能、凝血功能、血常规等实验室检查均在正常范围内。腹部CT平扫提示腹膜后多发小淋巴结，未提示胃内及胃周病变。C13呼气试验阳性。完善超声内镜(EUS)检查提示：胃体下部大弯侧见一黏膜下病变，病灶处可见一类圆形中低回声影，回声欠均匀，内部有点状高回声及少许囊性结构，起源于黏膜下层，截面大小为1.5 cm×1.5 cm，彩色多普勒未见明显血流(图2)。EUS诊断：胃异位胰腺可能。根据患者及家属意愿，于2020年3月20日行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除该病灶。先沿病灶外缘进行标记，后采用甘油果糖+靛胭脂+肾上腺素的稀释液进行黏膜下注射，抬举不充分，予Dual刀行环周切开，剥离过程中出现穿孔。后立即转行腹腔镜下穿孔修补+胃病损切除术，术后标本中央见一宽基圆形隆起型肿物，大小约1.5 cm×1.5 cm×0.7 cm，肿物大部分与胃壁分离，切面胶冻状。……