刘 晖，陈建勇，王爱瑶，郭晓白

(江西省人民医院消化内科，南昌 330006)

胃炎性纤维性息肉是临床上比较少见的胃部病变，随着超声内镜在临床上的应用，对该类疾病也有了更多的认识。白光内镜可发现胃部隆起性疾病，但常规病理通常为黏膜慢性炎，超声内镜有其比较特征的表现：病变起源于黏膜深层或黏膜下层，较少累及固有肌层，常为低回声改变，部分表现为不均匀回声，彩色多普勒血流较丰富。病理及免疫组织化学可确诊。本文报告江西省人民医院收治的1例胃炎性纤维性息肉患者，探讨胃炎性纤维性息肉的内镜、超声内镜及病理特征。

1 临床资料

患者，女，56岁，因上腹部隐痛伴消瘦1年于2019年4月26日入院，既往体健。体检：生命体征平稳，心肺无异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次·min-1。入院后完善血常规示：WBC 7.41×109L-1,N 0.63,Hgb 122 g·L-1，PLT 166×109L-1；肝肾功能无异常。胃镜(图1)示胃窦肿块性质待定，非萎缩性胃炎，活检病理示黏膜急性炎症。胸部CT未见异常，腹部CT平扫+增强(图2)示胃窦部胃壁增厚，内壁欠光整，增强扫描示明显强化，考虑胃癌可能。遂完善超声内镜检查(图3)，病变呈低回声病变，回声欠均匀，位于黏膜层和黏膜下层，未累及固有肌层。考虑炎性纤维性息肉可能，故在腹腔镜下行局部病灶切除术。术后病理(图4)示：炎性纤维性息肉；免疫组织化学(图5)示：CD117(-),CD34(+),Desmin(-),DOG1(-),SMA(-),β-catenin(+),Ki-67(+,约3%)。

胃窦大弯前壁可见一大小为2.5 cm×1.6 cm的黏膜隆起，无蒂，表面轻度充血，边界尚清。

2 讨论

炎性纤维性息肉在1937年由Kaijser首次以胃嗜酸粒细胞肉芽肿提出，其后HELWIG等认为该病为一独立疾病[1]。……