禹玉婷，胡岗，罗志宇，卢佳，王泽鋆，孟胜利，申硕

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手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的一种病毒性疾病。HFMD在世界范围内出现多次暴发流行，以夏秋季常见。患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，临床表现为口腔黏膜、手足等多处疱疹，少数可引起脑炎、肺水肿、弛缓性麻痹、心肌炎和心脏衰竭等严重并发症，甚至导致死亡［1］。

引起HFMD的肠道病毒至少有20多个型，包括柯萨奇病毒A组（Coxsackievirus A，CV-A）的2、4、5、6、10、12和16型，柯萨奇病毒B组（Coxsackievirus B，CVB）的5个型，埃可病毒（Echovirus，Echo），肠道病毒71型（enterovirus 71，EV-A71）。CV-A2于1947年在美国特拉华首次分离得到原型株Fleetwood［2］，基因结构分为5′非编码区、3′非编码区及位于非编码区之间的开放阅读框架。其编码区包含编码结构蛋白的P1区和编码非结构蛋白的P2、P3区。P1区编码4种衣壳蛋白VP1、VP2、VP3、VP4，除VP4包埋在病毒粒子外壳的内侧与病毒核心紧密连接外，其他3种结构蛋白均暴露在病毒颗粒的表面；P2和P3区编码7种非结构蛋白2APro、2BPro、2CPro、3APro、3BPro、3CPro和3DPro，与病毒RNA的复制和转录、病毒多聚蛋白的剪切、病毒颗粒的装配等功能相关。细胞表达的重组多聚蛋白P1被同时表达的3CDproC酶剪切为VP0、VP1和V-A4，装配为成分与病毒感染后的前颗粒（procapsid）相似的病毒样颗粒（viruslike particles，VLPs）。CV-A2主要引起疱疹性咽峡炎、脑炎、脊髓炎、心肌炎、心包炎、流行性胸痛、呼吸道感染、HFMD、婴儿腹泻等，引起暴发流行［3-7］。2008年中国台湾肠道病毒流行时，在221份采集样品中，73%（161／221例）为疱疹性咽峡炎，27%（60／221例）为HFMD［8］。2012年瑞典肠道病毒早期感染的随访中，CV-A2感染比例占9.6%，仅次于CV-A9（13.5%）和CV-A16（11.5%）［9］。CV-A2感染引起的疾病多数症状较轻、病程较短，且较少出现并发症或留下后遗症［10-12］。……