陈丹 张娜丽 张婷 孙晓敏

（郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院 1.普内科；2.呼吸科，河南郑州 450000）

［中国当代儿科杂志，2021，23（7）：707-712］

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，也是儿童社区获得性肺炎最常见的病原体之一，可引起各种临床症状，甚至危及患儿生命安全［1］。儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP）大约占社区获得性肺炎的10%～30%，近年来，MPP发病率呈现逐渐上升趋势［2-3］。目前，大环内酯类药物是治疗儿童MPP的首选治疗药物，一直以来均取得了良好效果，但随着大环内酯类药物在临床上的广泛应用，其耐药现象越来越严重，且难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）病例越来越多［4］。MP对大环内酯类药物耐药的分子机制为红霉素的作用靶位23SrRNAⅤ区中心环2063及2064位点突变［5］。基于MP仅有1个rRNA操纵子，通常认为23SrRNAⅤ区中心环2063及2064位点突变与大环内酯类药物耐药有关［6］。但有关RMPP患儿支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）中MP耐药基因情况的报道缺乏大样本量研究。本研究拟分析245例RMPP患儿BALF中MP耐药性及耐药基因分布情况，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2020年12月郑州大学附属儿童医院收治的RMPP患儿245例为研究对象，其中男133例，女112例，年龄4～13岁，平均年龄（5.2±1.2）岁。纳入标准：（1）符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》［7］中有关MPP诊断标准：①有急性发热、咳嗽等呼吸道感染症状；②胸部影像学检查显示肺部病灶；③血清MP抗体滴度≥1∶160，或血清MPIgM阴性但1周内转阳，或MPDNA检测结果阳性。（2）符合RMPP诊断标准，即使用大环内酯类抗生素进行规范治疗7 d以上，其临床症状及胸部影像学仍然持续加重。……