王丽 王依闻 谭金童 严洁 吴燕 王欣梦 杨文智 钱继红

（上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科，上海 200092）

［中国当代儿科杂志，2021，23（7）：671-676］

乳糖为新生儿提供20%的能量，是主要能量来源，还可促进钙、磷等多种营养素的吸收［1］，其水解产物半乳糖对新生儿脑发育有重要作用［2］。国内学者报道，早产儿乳糖吸收不良或不耐受的发生率约39.5%～84.7%［3-4］。因胎龄34周前乳糖酶活性增加速度缓慢，故早产儿常表现乳糖不耐受的临床症状，影响早产儿肠内营养的足量有效摄入。补充外源性乳糖酶可有效改善早产儿乳糖不耐受临床症状［2］，但国内目前尚缺乏补充外源性乳糖酶对早产儿乳糖不耐受有效性和安全性的报道。本研究旨在探讨乳糖酶添加剂对改善早产儿乳糖不耐受症状的有效性和安全性，为减少早产儿喂养不耐受，缩短早产儿住院时间提供新的方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2018年1月至2019年12月我院新生儿科收治的早产儿。所有患儿的入选均得到监护人的知情同意，并得到我院医学伦理委员会审查批准（XHEC-C-2017-020-2）。

入选标准：（1）胎龄≤34周的早产儿，并已开始肠内喂养；（2）出现乳糖不耐受症状［2］：腹泻、腹胀和吐奶等；（3）粪便pH值≤5.5或粪便还原糖≥0.25%［1］。

排除标准：（1）消化道畸形、先天性心脏病等严重先天畸形或1 min Apgar评分≤7分者；（2）血嗜酸粒细胞增多，伴有牛奶蛋白过敏症状，如腹胀、排气增多、便血等；（3）疑似或诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）［5］的患儿；（4）母亲妊娠期有全身感染、肿瘤、HELLP综合征等严重疾患的患儿；……