李满意 刘红艳 陈传榜 娄玉钤 张国胜 刘传慧

【摘 要】 肠痹为六腑痹之一，在风湿病中有着重要地位，为常见痹病之一。收集研究历代医家论治肠痹的经验，结合临床实践，总结出肠痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案[辨证分为3候6型：邪实候（疫毒壅滞证、湿热阻络证、寒湿痹阻证），正虚候（脾胃虚弱证、肝肾亏虚证），痰瘀候（痰瘀痹阻证）]，临床应用，取得良好的效果。

【关键词】 肠痹;炎性肠病关节炎;六腑痹;风湿病（痹病）;三级痹病;证治;规范化;虚邪瘀

肠痹多由外邪客于肠中，气机痹阻，受盛化物和传化失司所致，以多饮而小便不利、气喘、大便飧泄，并伴有肢体关节疼痛不适为主要表现的痹

病[1]。肠痹为六腑痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3]，肠痹在临床上有着重要的意义。

肠痹之名首见于《黄帝内经》，《素问·痹论篇》中论之较详。金·刘完素《黄帝内经素问宣明论方》列有肠痹证，曰：“虽多饮不得溲，不成大便，使糟粕不化，故气喘急而飧泄。”元·朱丹溪《脉因证治》首次明确提出治疗方剂——附子汤加平胃散、茱萸、草、肉豆蔻等。明清时期对肠痹的认识进一步发展，肠痹文献渐较丰富。清·喻昌《医门法律》认为，本病的发生是由风寒湿等外邪损伤脾胃所致，提出治疗本病“宜以辛辣开之”，治以吴茱萸散。

西医学的炎性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩病）关节炎、沙门菌感染后关节炎、痢疾杆菌感染后关节炎、耶尔森菌感染后关节炎、小肠旁路关节炎等可出现肠痹表现。

1 肠痹的病因病机

肠痹多是邪犯胃肠，痹阻经脉或脾胃虚弱，运化失常，氣血不足，肢体失于濡养而致。……