□ 陈美荷 CHEN Mei-he 朱冬红 ZHU Dong-hong

尿毒症是由于慢性肾功能衰竭所引起的一系列代谢紊乱和症状体征，严重影响尿毒症患者的健康和生活质量，维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)是治疗尿毒症患者的主要手段，可清除代谢产物、稳定电解质平衡、净化血流等[1]。然而，尿毒症MHD患者由于免疫功能低下、机体耐受性差、营养不良、长期依赖血液透析等因素影响[2]，使得其容易发生医院感染。为此，本研究通过对284例尿毒症MHD患者进行回顾性调查分析，探讨尿毒症患者的医院感染特点及影响尿毒症MHD患者发生院内感染的因素，构建Logistic回归概率预测模型，采用ROC曲线评价模型效果。

资料与方法

1.研究资料。选取2018年1月—2020年4月在浙江省台州医院肾内科收治的284例进行MHD的尿毒症患者作为研究对象，纳入标准：(1)均符合尿毒症的诊断标准[3]；(2)均进行了1个月以上的血液透析，无透析禁忌证；(3)患者收住院时未发生感染；(4)临床资料较为完整。排除标准：合并心肺肝脑等器官功能障碍、合并恶性肿瘤、入院前已开始或入院时已存在感染、临床资料不完整者等。284例进行MHD的尿毒症患者，其中男147例，女137例；年龄35～80岁，平均64.8±10.6岁；病程3个月～10年，平均2.4±1.3年；透析时间2个月～6年，平均2.6±1.7年。

2.研究方法。查阅医院感染报表和住院病历，依据《医院感染诊断标准》(2001年)[4]，将284例尿毒症MHD患者分为感染组(76例)和未感染组(208例)。收集尿毒症患者的临床资料，包括性别、年龄、文化程度、体重指数、病程、透析时间、吸烟史、基础疾病(慢性肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、高血压、脑血管疾病等)、糖尿病肾病、血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐、C反应蛋白、透析充分情况(KT/V)、感染部位(呼吸道、泌尿道、消化道、穿刺伤口、其他部位)、医院感染情况、住院时间等。……