ECMO危重患者院间转运与救治的实践与探讨
2021-07-19赵伟丽ZHAOWeili孙巧丹SUNQiaodan王楠WANGNan杨卫星YANGWeixing张胜ZHANGSheng
□ 赵伟丽 ZHAO Wei-li 孙巧丹 SUN Qiao-dan 王楠 WANG Nan 杨卫星 YANG Wei-xing 张胜 ZHANG Sheng
体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)是高风险、复杂的体外生命支持技术,是抢救呼吸和/或循环功能衰竭危重症患者重要技术手段[1]。ECMO运转时,每分钟3~5升血液从静脉引出,经膜肺气体交换后在离心泵推动下再次回到静脉或动脉,起到部分替代自身心肺功能的作用,维持人体重要脏器组织灌注和氧合,为抢救治疗和心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[2]。浙江省内只有极少数三甲医院能够提供ECMO的支持治疗,基层医院相关危重患者救治依赖于区域的ECMO中心。台州医院是台州地区最早开展该项技术的医院,且与多家基层医院合作,协助开展ECMO技术,部分患者ECMO上机后根据家属意愿和救治需要转至台州医院继续治疗。因此台州医院具有丰富的ECMO救治和转运经验。
临床资料
2018年1月―2020年1月在院外开展ECMO技术23例,年龄16~85岁,平均50.78±15.30岁,ECMO平均运行时间91.13±70.23小时。其中从院外转运6例危重患者:急性呼吸窘迫综合征2例,心肺复苏后4例。其中男4例,女2例,年龄33~67岁,平均54.83±16.17岁。ECMO平均运行时间75.16±35.40小时,转运距离平均57.03±33.6公里。见表1、表2。

表1 ECMO治疗患者基本信息
ECMO团队建设与转运物资管理
1. ECMO转运团队建设。ECMO转运团队由8名ICU医护人员组成,包括4名医生(精通危重患者的救治、各种动静脉穿刺和血管B超评估)、4名ICU护士(ICU从业10年以上,掌握危重患者的护理和协助医生处理各种突发情况),分为两组24小时待命。由中国医师协会体外生命支持协会认证的导师也是台州医院高年资的医生负责团队培训。……
