□ 徐超楠 XU Chao-nan 薛昕昀 XUE Xin-yun 栾笑笑 LUAN Xiao-xiao 许锋 XU Feng

随着取消药品加成政策在全国的逐步实施，医用耗材在医疗费用中的占比增加，成为影响患者医疗总费用的重要因素[1]。为了弥补公立医疗机构因取消药品加成收入所造成的亏损，多数地区采取医用耗材加成的方式将亏损通过医用耗材收费、检查等项目转嫁于患者，最终造成并未减轻患者的医疗负担[2]。2019年6月15日，北京市启动了医耗联动综合改革，在医药分开综合改革的基础上取消了医用耗材加成，以强化医疗机构公益性，规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目[3-4]。2020年11月5日，国家高值医用耗材集中带量采购在天津举行，本次冠脉支架集中带量采购降价幅度明显，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，采购周期为两年，预计将于2021年1月开始使用国家集采降价后的中选产品。本文通过比较我院2019年经皮冠状动脉支架置入术患者的住院费用变化情况，分析取消医用耗材加成及实施冠脉支架集中带量采购对经皮冠状动脉支架置入术患者住院费用的影响。

资料与方法

1.资料来源。本研究为回顾性研究，数据来源于我院病案系统，研究纳入2019年1月1日至2019年12月31日行经皮冠状动脉支架置入术患者886例病案首页数据，依据其手术日期进行分组，耗材零加成组477例，耗材加成组409例，以分析取消医用耗材加成对患者住院费用的影响；并利用耗材零加成的477例患者数据模拟冠脉支架集中带量采购实施后的患者费用变化情况。……