谢镇玲

在填写病历的时候一般都要填报上报卡，这也是临床上非常关键的一种医疗指标，主要目的在于将就诊治疗环节出现的各类事件及时反馈至管理机构。医院要以现代化技术作为基础创建一套完善的统一上报平台，对上报流程加以规范，变被动为主动，在此基础上全面提升工作效率。2010年国家相关部门正式开展以电子病历（EMR）为基础的数字化医院试点工作，其中核心为EMR，以患者作为服务重点。我院积极响应国家号召，于2011年开始对落后的EMR系统进行更新换代，目前已经成功完成了将近59个不同科室的设备更换工作，工作效率也得以翻倍提升，利用“结构化编辑器”顺利完成了对结构化病历流程的全面监控。该信息上报系统将各种类型的上报卡统一集中在平台里面，不但能自动化采集患者个人信息，患者也能随时进行信息查询并管理角色，具体情况如下。

一、感染管理信息上报系统

（一）系统建设遵循的理念

SARS事件爆发后，各大医院感染控制暴露出不少问题，其中公共卫生安全、医院工作人员以及患者健康问题都与之密不可分。目前在医疗质量评价过程中，感染管理已成为最关键的一项指标。现代管理理念主要目的并不仅仅为了降低医院感染率，更重要的在于通过事先干预进行有效预防，全方面降低感染率。在这样的前提下我院正式推出感染监测信息系统，同时与EMR系统之间展开高度集成，通过现代化信息系统对疑似感染患者进行快速自动筛选，全方位加大监测，发现问题自动预警并上报。……