王静 江洋琳 芦文丽 张琰

1天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所 国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心 天津市视网膜功能与疾病重点实验室 300384；2天津市眼科医院 300022；3天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系卫生统计学教研室 300070

随着生活和工作方式的变化，人们近距离用眼的需求不断增加，视疲劳的发生非常普遍，表现为视物模糊、复视、眼酸胀、眼干涩等[1]。视疲劳患者尚未出现眼部器质性病变，给诊断和治疗带来一定的困难。对于视疲劳患者视功能检查发现异常者，视功能训练有助于症状的改善[2]。视功能异常的青少年视疲劳患者需要花费时间和精力配合训练，但多数成年人会因担心年龄对视觉训练的敏感性差而担心训练效果[3]。探讨视觉训练对成年人伴有视功能异常的视疲劳患者的治疗方法及其作用有助于缓解临床上普遍存在的视疲劳患者的眼部不适症状，改善患者的视觉质量，但目前相关治疗方法的研究不够深入。本研究拟探讨视觉训练法对伴有视功能异常的成年视疲劳患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系列病例观察研究方法，选取2018年10月至2019年10月在天津市眼科医院视光中心视觉训练室进行视觉训练的成年视功能异常所致视疲劳患者93例186眼。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)集合不足症状调查(convergence insufficiency symptom survey，CISS)问卷[4]得分≥21分或<21分但其中某1项或几项主诉明显且严重影响生活质量；(3)至少满足1种视功能异常的诊断体征(表1，2)[5-7]；(4)依从性好，自愿完成训练过程且随访完整者。排除标准：(1)眼部有器质性疾病者；(2)有全身性疾病者；(3)有精神类药物服用史者。入组患者男48例，女45例；年龄20～48岁，平均(30.43±6.39)岁，其中20～30岁54例，31～40岁32例，41～50岁7例，分别占58.06%、34.41%和7.53%。患者屈光状态分布为正视者18例，轻度近视者24例，中度近视者26例，高度近视者18例，远视者7例，分别占19.35%、25.81%、27.96%、19.35%和7.53%。本研究经天津市眼科医院伦理委员会审核批准(批文号：KY201906)，所有患者均签署知情同意书。

表1 调节功能异常诊断标准Table 1 Diagnostic criteria for abnormal accommodation检查项……