赵艳君 陈 倩 刘 含 张 军

1.上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院儿童保健科（上海 200062）；2.上海交通大学医学院 附属新华医院 环境与儿童健康教育部与上海市重点实验室（上海 200092）；3.上海交通大学医学院 附属国际和平妇幼保健院妇产科（上海 200030）

世界卫生组织建议任一国家或地区的剖宫产率 不应超过15%，然而全球剖宫产率仍居高不下。2010年世界卫生组织报告，中国剖宫产率高达46%，居世界第一[1]。令人担忧的是目前剖宫产对儿童健康的影响仍知之甚少。鉴于剖宫产的高发生率，不良后果风险的小幅增加可能会对人群产生巨大影响[2]。儿童时期的神经精神发育是保障儿童身心健康成长的重要组成部分，不仅会影响儿童未来的学业成绩和成年后的心理健康，而且与一系列潜在的远期不良结局有关，包括吸烟习惯、抑郁、癌症等[3]。儿童神经精神发育问题是遗传和环境因素相互作用的结果，其病因和神经生物学机制尚不清楚。近年来，越来越多的研究提示围生期因素可能会影响儿童神经精神发育[4]。其中，分娩方式与儿童神经精神发育的关联已引起学者广泛关注[5-6]。既往研究对分娩方式与儿童神经精神发育关联的结论并不一致[7-8]，且绝大多数为横断面或病例对照研究，多未调整混杂因素。本研究旨在通过前瞻性出生队列研究，探索分娩方式对儿童神经精神发育的影响，为疾病的一级预防和早期干预提供循证 依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以上海交通大学医学院附属新华医院和上海市国际和平妇幼保健院2012 年建立的一项多中心前瞻性母婴队列人群为研究对象，以剖宫产为暴露组、阴道分娩为对照组。……