赵 萱 综述 汤庆娅, 审校

上海交通大学医学院附属新华医院1.临床营养科，2.上海市小儿消化与营养重点实验室（上海 200092）

儿童肥胖症是一种与儿童生活方式密切相关且表现为体内脂肪积聚过多的慢性疾病，其主要特征为能量摄入过度、运动不足和行为异常[1]。肥胖症儿童的血清炎症细胞因子和炎性蛋白分泌异常，引起微炎症状态，从而影响动脉粥样硬化等心血管疾病的发展进程[2]。研究表明，颈动脉的结构异常是动脉粥样硬化等心血管疾病患者早期诊断、疗效评估和病情预后等诊疗措施重要的检测“窗口”，尤其颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness，cIMT）增加，可早期提示动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险[3]。

微炎症状态是一种由非致病性微生物感染引起的轻微、隐匿、缓慢和持续的免疫炎症反应，以全身循环中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）等多种炎症细胞因子和炎性蛋白水平轻度升高为主要临床表现[4]。研究表明，肥胖症儿童血清TNF-α、IL-6、IL-1 β、IL-10 和hs-CRP 水平均可异常，导致微炎症状态[2,5-6]。cIMT 是动脉粥样硬化的早期改变，被认为是亚临床动脉粥样硬化的重要生物标志物[7]。因此，探讨肥胖症儿童微炎症状态与cIMT 的相关性，或可有利于早期干预动脉粥样硬化等心血管疾病的进程。

1 TNF-α

在肥胖状态下，脂肪细胞功能失调，可大量分泌TNF-α，故脂肪组织是机体内源性TNF-α 的重要来源之一[8]。研究表明，与健康儿童相比，肥胖症儿童血清TNF-α 浓度显著升高[9-10]。TNF-α 可能参与儿童肥胖症的病理生理过程，或可作为临床上判断儿童肥胖症的潜在生物学指标[11]，对于儿童肥胖症的病情评定和疗效评价可能具有参考价值。……