张 猛 吴 成 戴 晴 张茂燕 王 震 李 敏 龙 云

1.安徽省儿童医院消化内科（安徽合肥 230051）；2.安徽医科大学第一附属医院（安徽合肥 230022）；3.安徽省儿童医院重症监护室（安徽合肥 230051）

急性荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿反应。感染是儿童急性荨麻疹的常见诱因，微生物感染过程中所分泌的炎症细胞因子/趋化因子是急性荨麻疹发病的重要环节[1]。急性荨麻疹除引起皮肤症状外亦可导致胃肠道黏膜充血水肿，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，严重者可引起上消化道出血。加之急性荨麻疹常需要使用糖皮质激素治疗，期间易出现消化性溃疡及消化道出血。同时，儿童总血容量小，对失血耐受性差，即使出血量少也易发生严重并发症，甚至出现低血容量性休克而危及生命[2]。本文报告2例急性荨麻疹患儿伴消化性溃疡，住院期间出现消化道大出血的患儿，并结合文献，探讨急性荨麻疹伴消化性溃疡及大出血的临床特点以及诊疗。

1 临床资料

例1，男性，11岁，因腹痛、皮疹9天，呕血伴黑便半天入院。患儿曾于当地医院诊断为急性荨麻疹，予甲基泼尼松龙琥珀酸钠，2mg/(kg·次)，q8h，静脉滴注9天，患儿皮疹消退。但于入院前半天出现呕血、黑便等症状。入院体格检查：呼吸24次/min，心率96次/ min，血压108/65 mmHg，神清，中度贫血貌，口唇黏膜显苍白，腹软，剑突下压痛，无肌卫及反跳痛，全腹未及包块，无胸腹部静脉曲张，肠鸣音9次/min，肝、脾肋下未及，四肢末梢偏凉，足背动脉搏动减弱，余（-）。……