梁德锋 耿岚岚 任 路 陈佩瑜

广州市妇女儿童医疗中心消化内科（广东广州 510120）

消化道重复畸形是一种少见的消化道发育畸形，多在婴儿或儿童时期被诊断，成人罕见，可分为多种类型，其中十二指肠重复畸形（duodenal duplication，DD）是消化道重复畸形中罕见的一种类型，仅占5%～7%[1]，发病率低，临床无明显特异性，容易漏诊、误诊。既往DD 治疗以手术为主，近年国外已有内镜中心在内镜下开窗术治疗DD，效果好，但国内儿科未见报道。现报告1例内镜下治疗成功的儿童DD病例，并复习相关文献。

1 临床资料

患儿，男，13 岁，因间断腹痛4 年余，加重2 天就诊。4 年前患儿无明显诱因出现反复腹痛，以脐周为主，无发热、腹泻、呕吐及腹胀等不适；予对症药物治疗后可缓解（具体不详）。2 天前患儿腹痛程度加重，仍以脐周痛为主。外院腹部超声示空肠上段囊肿肠重复畸形，并多发肠系膜淋巴结炎可能。患儿既往体健，无手术史、外伤史，为G2P2，母孕期无特殊，足月顺产，出生情况良好，无家族疾病史。入院体格检查：腹平软，未见腹壁静脉显露，未见胃肠型和蠕动波；脐周压痛明显，反跳痛不明显，未触及明显包块，肝、脾未触及肿大，Murphy征阴性；移动性浊音阴性，肠鸣音无异常；心、肺、神经系统检查均未见明显异常。入院实验室检查：血常规、血气、凝血功能均无异常；超敏C反应蛋白11.2 mg/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）315 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）300 U/L，血α-淀粉酶820 U/L，血脂肪酶1 578 U/L。腹部B超示肝脏、胆囊、脾脏、胰腺未见异常；左上腹腔内探及一大小约35 mm×46 mm×23 mm囊性光团。消化道造影示十二指肠降段与水平段交界处可见一类卵圆形充盈缺损，大小约5.1 mm×3.3 cm。……