袁晨灵 李小露 胡 会 李 丹 王怡仲 肖咏梅 张 婷

上海交通大学附属儿童医院 上海市儿童医院消化感染科（上海 200040）

短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）是各种原因引起广泛小肠切除或旷置后，引起的肠吸收不良综合征[1]。儿童SBS的定义同时需要满足肠切除术后超过42天，仍需要肠外营养（parenteral nutrition，PN）的支持，或肠道长度低于预期的25%[2-3]。SBS最常见的病因是坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）和先天结构异常[4]。患有SBS 的儿童由于肠道有效吸收面积减少，残存的功能性肠段不能维持患儿的营养或生长需求，出现以腹泻，酸碱、水、电解质紊乱以及各种营养物质吸收及代谢障碍为主的症候群。因此，PN是维持SBS患儿健康和生长所必需的[2]。

血管内导管是向SBS 患儿提供营养的重要组成部分。然而，导管的使用往往会发生复杂的机械性或感染性并发症，这些都可能危及SBS 患儿的生 命[5]。导管相关性血流感染（catheter related bloodstream infection，CRBSI）是长期PN的严重并发症，可导致血管通路丧失，导致肠道衰竭相关肝病、脓毒症，甚至死亡[6-7]。SBS 患儿发生CRBSI 的风险很高。既往研究显示，SBS 肠衰竭儿童CRBSI 发生率为（0.9～11.5）/1000导管日[8-11]。SBS患儿CRBSI的发生率与肠黏膜屏障受损、肠道微生物变化、中心静脉导管（central venous catheter，CVC）的存在以及长时间PN 等有关[12-13]。本研究通过回顾性研究，评估CRBSI在SBS患儿中的发生率和危险因素。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以2015年8月至2019年12月上海市儿童医院住院的19例SBS患儿为研究对象。纳入标准：1岁内接受肠道手术，并符合2017年北美小儿胃肠病、国际肝病和营养学会指南中诊断标准[2]的病例。

1.2 方法

收集和审查临床数据，纳入人口统计学、导致SBS 的病因、置管部位和类型、PN 持续时间、实验室检查结果和有关CRBSI 的病原学指标，以评估CRBSI 的发生率及其相关危险因素。……