涂 娟 陈朝英 夏 华 孙金山 李华荣

首都儿科研究所附属儿童医院（北京 100020）

急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute post streptococcal glomerulonephritis，APSGN）是儿童最常见的感染相关肾小球疾病。据世界卫生组织估计，目前每年新增病例约470 000例，导致死亡者约500例/年。APSGN 病例97%发生于社会经济稍差的区域，发展中国家的发病率明显高于发达国家[1]。近几十年APSGN 的发病率有逐渐下降趋势，但仍是目前儿童急性肾小球肾炎最主要的病因。尽管儿童APSGN被认为有自愈倾向，预后较好[2]，但仍是发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）需要住院紧急治疗的重要原因[3]。肾病综合征型作为特殊临床类型，占APSGN的5%～35%，其临床表现、治疗及预后与典型的APSGN存在明显差异，但相关报道并不多见。本研究回顾分析伴有肾病范畴蛋白尿的APSGN患儿的临床资料，旨在了解其临床特点、病理表现、预后转归及糖皮质激素治疗情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2009年1月至2018年12月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院、临床诊断为APSGN且表现为肾病范畴蛋白尿患儿的临床资料。研究对象入选标准：年龄<18岁，符合APSGN诊断标准，有完整临床资料并随访8 周以上；排除其他原发、继发性肾小球疾病（IgA肾病、C3肾小球病、狼疮性肾炎等）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

研究对象分组：①按血尿、血压和肾功能情况分为伴/不伴肉眼血尿组、伴/不伴高血压组、伴/不伴AKI组；②按新月体形成、足突融合情况、毛细血管袢变窄程度和肾间质病变分为伴/不伴新月体形成、伴/不伴足突广泛融合、伴/不伴毛细血管袢广泛变窄及伴/不伴肾间质病变；③按是否应用糖皮质激素分为糖皮质激素治疗组/非糖皮质激素治疗组。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 收集所有患儿的临床资料，包括病史、体检和辅助检查（尿检、肾功能和部分肾脏病理等）资料。……