黄坤玲 牛 波 路素坤 曹丽洁 及立立 帅金凤 刘建华

河北省儿童医院呼吸二科（河北石家庄 050031）

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是学龄儿童社区获得性肺炎的常见病原，MP 感染不仅可出现肺部症状，亦可引起肺外多个系统的表现，包括皮肤、黏膜、血液系统、神经系统、消化系统、心血管系统等[1]。近年来肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniaepneumonia，MPP）引起血液高凝状态导致血栓形成如肺栓塞、脑梗死、视网膜中动脉梗阻、脾梗死、深静脉血栓形成的报道日益增多，严重者可致残甚至累及患儿生命，已引起临床医师的广泛关注[2-6]，但心腔内血栓非常罕见，国内仅报道2 例[7]。本文回顾分析1例MPP并发心腔内血栓、肺栓塞患儿的临床资料，同时检索文献，分析检索到的国内外MPP并发心腔内血栓形成的病例资料，探讨其临床特点、诊治及可能的发病机制。

1 临床资料

患儿，男，4 岁，因间断发热伴咳嗽11 天，发现心内肿物5天收入院。人院前11天患儿无明显诱因下出现发热，体温最高40.3 ℃，无寒颤及抽搐，伴阵发性咳嗽、痰少。入院7 天前外院给予静脉点滴阿奇霉素10 mg/(kg·d)，7天。患儿仍有发热，咳嗽较前好转，为了解肺部炎症情况，入院前5天查肺CT示左肺大片高密度影，见图1A。D-二聚体14.76 mg/L。MP抗体1:1280（颗粒凝集法，IgM与IgG混合）；进一步行超声心动图检查示心内肿物（图1B）。患儿发病过程中无胸闷、胸痛及呼吸困难，无肢体疼痛及活动障碍。加用静脉点滴甲基泼尼松龙琥珀酸2 mg/(kg·d)，5天，联合皮下注射肝素钙5天（具体量不详）等药物后，患儿体温恢复正常，咳嗽好转。

图1 入院前及入院当天影像检查