胡志慧 王玲玲 闫卫兰

1.解放军总医院京中医疗区北太平庄门诊部，北京 100088；2.解放军战略支援部队特色医学中心，北京 100101

近年来，伴随慢性病患者例数增多，使得疾病护理工作难度呈现出显著增加，对于此类患者除需做好住院内护理工作之外，确定有效方法展开出院后护理意义显著[1]。本次研究将针对慢性病患者探析三元联动延续护理模式运用可行性，以实现慢性病出院患者有效预后。

1 资料与方法

1.1一般资料 将医院2018年05月～2020年03月84例慢性病出院患者数字奇偶法分组；护理组(42例)：女24例，男18例；年龄区间为46岁～71岁，平均为(54.59±4.72)岁；对照组(42例)：女25例，男17例；年龄区间为48岁～72岁，平均为(54.63±4.73)岁；纳入标准：①患者均配合接受慢性病管理干预；②未表现出沟通障碍现象；排除标准：①具有基础交流障碍；②患有其他类型疾病；就两组慢性病出院患者性别、年龄比较，均衡性显著(P>0.05)。

1.2方法 对照组：采用传统护理模式完成慢性病管理，主要体现为慢性病病情状态评估以及基本事项护理等方面；护理组：采用医院-社区-患者三元联动延续护理模式完成慢性病管理工作：合理完成医院延续护理专科小组创建，完成后进行延续护理流程制定，针对每月培训重点加以明确，对于系列知识对组织联络员进行培训，以使得小组成员专科知识水平显著提升；合理完成延续护理小组网络平台创建，以对患者出院后信息交接渠道畅通做出保证，并且对应完成微信群与QQ群创建，利用网络平台就系列病情知识以及护理知识对社康中心进行传递，以对患者医疗服务以及信息服务的延续性做出保证，使得医院同社康中心互动交流能够有效完成；合……