王 丽 李毅 穆为民 吕艳丽

北京市顺义区妇幼保健院乳腺外科,北京 101300

乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，2015年中国新发女性乳腺癌病例约30.4万，发病率为45.29/10万，死亡约7万余例[1]，严重威胁女性的生命健康与安全。尽管我国两癌筛查覆盖率逐年扩大，但仍有部分患者就诊时即为局部晚期乳腺癌。局部晚期乳腺癌主要指原发病灶较大(一般指直接大于5cm)或伴有皮肤/胸壁固定的情况，多伴有区域淋巴结转移，但是尚无远处转移的证据。也正因为如此，局部晚期乳腺癌直接手术切除难度较大[2]。对于局部晚期乳腺癌大多采取新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)，又称术前化疗。多项研究表明NCT后病理完全缓解(pathologic complete response，pCR)患者的无病生存时间(disease-free survival，DFS)和总生存时间(overall survival，OS)更长，pCR与乳腺癌患者的远期生存呈正相关。本文旨在分析我院行新辅助化疗后达到PCR的局部晚期乳腺癌患者的比例以及Ki-67表达水平对PCR的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月至2018年11月我院乳腺外科收治的接受过新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者。入组标准：18岁以上；临床分期为ⅡB～ⅢC的初次就诊患者；未接受其他任何治疗；至少完成4周期的蒽环类和(或)紫杉醇为主的新辅助化疗，且化疗后均接受了局部的手术治疗。本研究纳入符合条件的患者共146例，中位年龄50岁。

1.2方法 通过前哨淋巴结活检或穿刺确定有无腋窝淋巴结转移。化疗方案均首选蒽环类和(或)紫杉醇为主的新辅助化疗，且至少完成4周期。每2个化疗周期进行MRI评价治疗效果，若临床评定为疾病进展(PD)或4个化疗周期后评定为疾病稳定(SD)则更换化疗方案。……