李梦诗，高远，顾申，周玲君

(1.海军军医大学 转化医学研究中心，上海200433；2.解放军总医院第一医学中心 护理部，北京 100853；3.海军军医大学 护理系)

国际疼痛研究学会把时间持续3个月以上的疼痛定义为慢性疼痛[1]。慢性疼痛不仅影响患者的日常活动，对患者的心理、社会功能以及精神方面均有一定的影响[2]。目前，认知行为疗法(cognitive-behavioral therapy,CBT)在治疗慢性疼痛中取得了较好的效果，接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)作为第三代CBT的代表，用于治疗慢性疼痛的研究数量正在迅速增长[3]。ACT在理论上植根于心理灵活性模型，且以提高心理灵活性作为治疗目标。心理灵活性是一种坚持和改变行为的能力，这种能力包括有意识的和开放的接触思想和感受，并与个人的价值观和目标相一致[4]。研究[2,5-7]表明，高水平的心理灵活性与慢性疼痛患者更好的功能结局相关，表现出抑郁发生更少，生理和社会心理功能更好。但目前，针对心理灵活性影响因素的研究大多局限在疾病相关因素方面，对其他可能的影响因素尚未见深入的探讨[7]。骨关节炎、肌腱疾病和神经损伤易导致慢性疼痛，骨科收治的患者常伴有慢性疼痛，研究[8]显示，颈肩痛、腰背痛和关节痛为代表的骨骼肌肉痛是我国主要的慢性疼痛类型。因此本研究选取术前的骨科慢性疼痛患者为研究对象，对其心理灵活性影响因素进行深入研究，以期为更好地改善慢性疼痛患者的治疗结局提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020年7-9月，采用便利抽样方法选取北京、上海两地5所三级甲等医院骨关节科刚入院的491例患者为研究对象。……