刘 洋，赵 锦，胡翠宁，杨 阳，刘 丹

锦州市中心医院1.内分泌糖尿病足亚专科；2.内分泌科；3.肿瘤科，辽宁 锦州 121000；4.南京医科大学附属老年医院 内分泌科，江苏 南京 210009

糖尿病肾病作为糖尿病的严重并发症，是增加糖尿病患者心血管疾病、终末期肾病乃至死亡风险的重要因素，患者需要以透析、肾移植等方式维持生命[1]。糖尿病肾病早期肾损害较为隐匿，通过常规的尿蛋白定量定性检查及患者的临床症状很难获得明显的发病证据，这对糖尿病肾病患者的早期诊断和治疗十分不利。近年来，细胞外泌体所携带的标志miRNA或蛋白质已被证实能够准确反映细胞的病理生理状况，且稳定的双层膜结构使其反馈的结果更加稳定和真实[2-3]。本研究旨在探讨2型糖尿病肾病患者尿外泌体足细胞标志蛋白(exosome podocyte marker protein，exosome-PCX)、二肽基肽酶Ⅳ(exosome dipeptidyl peptidase Ⅳ，exosome-DPP4)与尿白蛋白/尿肌酐(urine albumin creatine ratio，UACR)的相关性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取锦州市中心医院自2018年9月至2019年9月收治的180例2型糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病肾病诊断标准[4]；体质量指数20～30 kg/m2。排除标准：其他类型糖尿病，如1型糖尿病、成人迟发性糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病等；合并糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷、低血糖昏迷等；合并原发性肾-泌尿疾病，如肾小球或肾小管间质疾病、尿路感染等；应激性血糖升高，如心肌梗死、急性创伤、酒精性胃出血、各类感染等；近4周内应用过可能引起肾毒性的药物。按照UACR分级将患者分入A1组(UACR<30 mg/g)、A2组(UACR 30～300 mg/g)、A3组(UACR≥300 mg/g)，每组各60例。另将同期60例健康体检志愿者纳入X组。4组研究对象均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法