刘 青，盛 斌，赖年升，王国平，俞 忠，詹荣举

1.皖南医学院第二附属医院 神经外科，安徽 芜湖 241000；2.皖南医学院第一附属医院 神经外科，安徽 芜湖 241000

颅内出血为神经外科常见的危急病症之一，致残率与致死率均较高[1-2]。三维可视化模拟导航定位精准，可有效进行术前评估，对于缩短手术用时和有效清除血肿意义重大，有助于患者早期康复[3-5]。精准的术前定位及术中的精准导航均为神经外科手术中的重要组成部分。本研究旨在探讨三维可视化技术结合术中超声技术在颅内血肿清除手术中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2020年11月收治的62例颅内出血患者为研究对象。纳入标准：首次发病；发病至手术时间<24 h；有手术指征。排除标准：蛛网膜下腔、脑干、原发性脑室出血者；脑疝晚期患者双侧瞳孔散大固定，生命体征无法维持者。采用随机数字表法将其分为A组与B组，每组各31例。A组：男性20例，女性11例；平均年龄(57.74±12.52)岁；脑出血部位：基底节区出血17例，小脑出血4例，其他部位10例；发病至手术时间(10.74±8.11)h；术前出血量(47.10±14.48)ml。B组：男性19例，女性12例；平均年龄(58.03±10.60)岁；脑出血部位：基底节区出血16例，小脑出血3例，其他部位12例；发病至手术时间(10.81±7.96)h；术前出血量(40.48±12.87)ml。两组患者性别、年龄、脑出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 A组患者采用传统定位方式，根据患者术前影像资料及术者经验，对颅内血肿进行体表定位并设计手术切口。B组颅内血肿的术前定位采用3D-slicer三维可视化模型重建技术。患者在行影像学检查前于体表粘贴Marker点，完善术前影像学检查。将患者的扫描数据以Dicom格式保存导出，载入3D- Slicer软件利用相关模块对患者影像资料进行处理，勾画出血肿、血管、颅骨及标记点。根据血肿多方位体表投影设计手术入路与切口，并模拟手术路径。常规开颅后去除骨瓣后，启动彩色多普勒超声诊断仪(探头型号UST-9133，频率 5 MHz)。经硬膜外或脑皮质探查颅内血肿位置、大小等。……