于 馨，曹军英，张 筠，刘 聪，金 壮，里子彧，王 月

北部战区总医院 超声诊断科，辽宁 沈阳 110016

近年来，随着介入治疗技术在临床上的广泛应用，在治疗取得便利的同时，并发症的发生率也在逐年增加。其中，医源性假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)是临床诊治中的常见并发症之一。超声引导下凝血酶注射法(ultrasound-guided thrombin injection，UGTI)目前已成为治疗PSA的主要治疗方法[1-2]。本研究旨在探讨UGTI在难治型PSA治疗中的应用价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2014年1月至2019年12月于北部战区总医院行介入治疗后并发PSA的65例患者为研究对象。其中，男性27例，女性38例；年龄37～83岁，平均年龄(61.5±12.7)岁；难治单纯型53例，难治复杂型12例。纳入标准：均经彩色多普勒超声检查确诊为PSA者；不合并动静脉瘘者；均为人工压迫无效者或治疗成功复发者。本研究经医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与药物 仪器：选用Mindray-M7型超声诊断仪，探头型号6L3(配备穿刺导向器)，20 G PTC穿刺针，长度20 cm，均为一次性使用无菌PTC针。药物：凝血酶冻干粉(长春国奥药业有限公司，1 000 U/支)，1支溶于4 ml的生理盐水中，配制成250 U/ml的凝血酶溶液，用1 ml注射器抽取1 ml溶液备用。

1.3 操作方法 常规超声检查：平卧位扫查，将探头置于肿块位置，应用二维、彩色及频谱多普勒超声观察瘤体大小、瘤颈宽度、瘤口处血流速度，并记录数据。UGTI：铺消毒洞巾，局部注射利多卡因麻醉，在超声引导下将20 G PTC穿刺针经皮穿刺入瘤体内，一般至瘤体中央，尽量远离瘤颈，超声实时显示针尖，助手垂直于瘤颈部加压至瘤腔……