周 恒，谢玉慧，韩 霞，韩爱华，李亚秋，杨海波

新疆军区总医院 北京路医疗区 麻醉科，新疆 乌鲁木齐830013

锁骨骨折是骨科常见的上肢骨折类型，术后早期常伴有严重的疼痛反应，控制术后早期疼痛反应能够更好地帮助患者回归正常工作和生活[1]。经肌间沟臂丛加颈丛神经阻滞已被证实能够满足锁骨切开复位内固定的手术需求，但术后疼痛反应仍是困扰患者快速康复的热点问题[2-3]。右美托咪定是一种α2-肾上腺素能受体的选择性激动剂，能参与局部麻醉药对外周神经的阻滞作用，其联合布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因可延长局部麻醉药对外周神经的阻滞效应[4-6]。本研究旨在探讨右美托咪定联合颈臂丛神经阻滞对锁骨骨折术后疼痛的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆军区总医院自2018年11月至2019年12月收治的接受锁骨骨折手术的50例患者为研究对象。纳入标准：三维CT重建确诊为锁骨中段骨折；年龄18～60岁；符合外科手术适应证；接受区域神经阻滞麻醉及术后患者自控镇痛泵(patient-controlled analgesia，PCA)。排除标准：不接受锁骨切开复位内固定术；24 h内因不良反应终止应用PCA；复杂性骨折术中需要移植自体骨；曾出现过上肢骨折或接受过上肢骨折手术；患有上肢神经功能性疾病；有颈臂丛神经阻滞禁忌证；对罗哌卡因、右美托咪定，或类似结构药物过敏。将患者随机分入R组和D组，每组各25例。R组术中应用生理盐水+罗哌卡因+颈臂丛神经阻滞，D组术中应用右美托咪定+罗哌卡因+颈臂丛神经阻滞。……