陶真宁，孙 颖，张海波，任 雪，阎 英

北部战区总医院 放疗科，辽宁 沈阳 110016

高级别脑胶质瘤是较常见的恶性原发性脑肿瘤，占成人原发性脑肿瘤的35%～45%[1]。据统计，高级别脑胶质瘤复发的中位时间为8.0～10.7个月，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)分级Ⅲ级胶质瘤复发后的中位生存期为39～47周。WHO分级Ⅳ级胶质瘤为25～30周[2-3]。目前，复发性高级别胶质瘤的治疗方法包括再切除、再放疗、单次/多次化疗和靶向给药[4]。近年来，伽玛刀的应用作为立体定向放射外科治疗中的一种挽救治疗手段受到广泛关注并得到越来越多的应用。本研究旨在探讨伽玛刀立体定向放射治疗复发高级别脑胶质瘤患者的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院2009—2020年行伽玛刀立体定向放射治疗的60例复发高级别脑胶质瘤患者为研究对象。纳入标准：初次发病或复发后经手术或活检病理确诊为WHO Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤；经再次手术病理,活检或影像学检查确诊为肿瘤复发；复发后立即或延迟行伽玛刀治疗。排除标准：有严重器质性功能性损害者；合并其他恶性肿瘤者。其中，男性27例，女性33例；年龄17～80岁，中位年龄55岁；中位复发时间11.5个月。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 伽玛刀立体定向治疗：参照治疗前磁共振影像资料，根据患者头颅直径大小，局部麻醉下安装Leksell立体定位头架，以层厚3 mm核磁共振、无间距增强扫描，获取定位图像，专用网络传输至γ-TPS治疗计划系统,三维重建勾画肿瘤靶区(gross tumor volume，GTV)，计划靶区(planning target volume，PTV)在GTV边缘外放0～0.5 cm,以40%～60%等剂量曲线包绕病灶。……