叶绿，刘丰，银孟卓

（广州市第一人民医院 老年病科，广东 广州 510180）

尿酸是腺嘌呤和鸟嘌呤在人体内通过代谢形成并由尿液排出体外的物质，高尿酸血症是指由于嘌呤代谢紊乱而导致血尿酸升高的一种代谢性疾病，不仅会引起痛风和关节损害，还会引起血管内皮和肾脏的慢性损害［1－2］。随着人们饮食结构的变化，近年来我国高尿酸血症患病率不断增加，患者甚至出现痛风症状，严重影响其生活质量［3］。基于此，本研究选取我院老年病科收治的高尿酸血症患者100例，旨在探讨慢病健康管理干预对该病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2020年6月我院老年病科收治的100例高尿酸血症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者中男35例，女15例；年龄50～71岁，平均年龄（63.40±6.49）岁；病程5～10年，平均病程（6.88±1.55）年；文化程度：高中6例，本科35例，研究生9例。观察组患者中男32例，女18例；年龄50～72岁，平均年龄 （63.44±7.99）岁；病程4～11年，平均病程（6.58±2.01）年；文化程度：高中9例，本科32例，研究生9例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法将两组患者的资料录入电脑，建立健康档案包括：姓名、性别、年龄、文化程度、住址及联系方式、疾病诊断、每次就诊检查结果、用药情况及健康教育内容等。所有患者在检查前1天忌饮酒、忌食高嘌呤及高脂肪食物，晚上八点进食晚餐后至次日晨禁食，空腹12小时抽血检查。对照组给予常规用药及健康教育干预。患者每月来医院复诊开药，定期2～3个月复查抽血，根据血尿酸及肌酐结果调整药物，告知患者按时服药，给予用药指导。观察组患者在对照组基础上行慢病健康管理干预。每次来院复诊时，选取经验丰富的临床医护人员，根据患者情况进行用药指导，制定个性化干预措施，包括膳食及运动指导，发放相关疾病健康教育手册以及宣传资料［4］；每周通过微信公众号推送高尿酸血症相关知识，为患者提供健康指导［5］；每月进行电话或微信随访，每月组织一次健康教育讲座，及时为患者解答治疗、用药等方面的问题。

1.3 观察指标比较两组入院时、干预后的生活方式（合理饮食、坚持有氧运动、戒烟、戒酒）、用药依从性以及血尿酸、肌酐水平。①依从性评定标准：生活方式依从性方面，生活方式遵医嘱为依从，不遵医嘱为不依从。用药依从性方面，遵医嘱服药为依从，不遵医嘱服药为不依从。②采集两组患者空腹静脉血5 mL，采用全自动生化分析仪检测血尿酸、肌酐水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院时、干预后的生活方式及用药依从性比较入院时，两组患者的生活方式及用药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的生活方式及用药依从性均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入院时、干预后的生活方式及用药依从性比较［n（%）］

2.2 两组入院时、干预后的血尿酸及肌酐水平比较入院时，两组患者的血尿酸及肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的血尿酸及肌酐水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组入院时、干预后的血尿酸及肌酐水平比较（±s，μmol／L）

表2 两组入院时、干预后的血尿酸及肌酐水平比较（±s，μmol／L）

组别 n 血尿酸入院时 干预后 入院时 干预后观察组50 510.44±50.07 358.70±54.19 87.86±31.93 71.22±10.46对照组50 482.02±32.00 450.30±42.57 86.50±24.24 85.10±20.00 t 3.382 9.399 0.240 4.348 P 0.001 0.000 0.811 0.000肌酐

3 讨论

本研究对高尿酸血症患者进行随机分组干预，观察组在对照组基础上由临床专家及护理人员相结合的慢病健康管理团队做好患者健康教育，制定个性化干预措施，包括用药指导、膳食及运动指导、发放健康教育手册、每月进行电话或微信随访等。慢病健康管理干预对高尿酸血症患者具有积极而重要的意义，可有效降低患者血尿酸及肌酐水平，改善生活质量。

3.1 饮食方式管理从表1可知，实施慢病健康管理干预后观察组的合理饮食依从性显著高于对照组（P＜0.05）。饮食控制和生活习惯的改变对高尿酸血症和痛风起预防及治疗作用［6］，其目的是通过调整膳食结构减少嘌呤的合成，促进嘌呤的排泄。帮助患者建立健康的膳食模式，限制热量及嘌呤的摄入，如动物内脏、肉类、海鲜、菠菜、蘑菇和豆类等；坚持多摄入蔬菜、水果、鱼类、全脂乳制品、坚果、橄榄油；戒烟戒酒，养成不抽烟、不喝酒的良好习惯，可降低高尿酸血症患者的发病危险因素；多饮水，同时密切监测血尿酸，根据患者年龄、职业、文化程度进行正确引导，以达到治疗目的，进一步提高患者的生活质量。

3.2 坚持有氧运动从表1可知，实施慢病健康管理干预后观察组的坚持有氧运动依从性显著高于对照组（P＜0.05）。正确引导患者加强体育锻炼，制定个性化的运动处方，如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等，运动频率5次／周，运动时间30～60 min／次；持之以恒，不断调整运动强度，以适合身体的耐力水平；维持理想的体重，利于降低尿酸水平，进而更好地预防和控制高尿酸血症，阻止或延缓因高尿酸血症引发的痛风或其他相关疾病的发生。

3.3 加强用药指导及效果从表1可知，实施慢病健康管理干预后观察组的用药依从性高于对照组（P＜0.05）；从表2可知，干预后，观察组患者的血尿酸及肌酐水平均显著低于对照组（P＜0.05）。患者遵医嘱口服降尿酸药物，对于治疗高尿酸血症起重要作用［7］。同时，还需碱化尿液，当尿pH值为6.2～6.9时，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出［2］；若尿pH在6.0以下，需要碱化尿液，常用的碱化尿液药物有碳酸氢钠（小苏打），口服每次0.5～1 g，每日3次。慢病健康管理干预有效提升了患者的自我健康管理能力，进而提高临床疗效。

综上所述，慢病健康管理干预可有效提高高尿酸血症患者的生活方式及用药依从性，改善其血尿酸及肌酐水平。