温蓓

（东莞爱尔眼科医院 住院部，广东 东莞 523000）

干眼症是白内障术后常见的并发症类型，患者眼部疾病以及白内障手术创伤均会影响患者眼部泪液分泌，使患者出现眼表炎症性病变，现阶段临床多通过人工泪液改善白内障患者术后干眼症症状［1］。对于病情较轻的干眼症患者，人工泪液治疗能够有效控制疾病进展，而对于中重度干眼症患者，单一人工泪液治疗往往效果不甚理想，需与抗感染、生长因子类药物联合应用。玻璃酸钠滴眼液属优质人工泪液，能够有效促进上皮与泪膜的结合；重组人表皮生长因子滴眼液可有效促进损伤修复［2］。基于此，本研究选取我院收治的老年白内障术后干眼症患者86例，旨在探讨玻璃酸钠滴眼液与重组人表皮生长因子滴眼液联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年5月至2020年4月我院收治的老年白内障术后干眼症患者86例，随机分为实验组和对照组，各43例。对照组中男性23例，女性20例；年龄61～78岁，平均年龄为（69.27±1.25）岁。实验组中男性24例，女性19例；年龄62～79岁，平均年龄为（69.33±1.36）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予玻璃酸钠滴眼液（URSAPHARM Arzneimittel GmbH，H20150150；规格：0.1%×10 mL）滴入眼部用药治疗，3次／d，1滴／次。实验组给予玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液用法用量同对照组，同时给予患者重组人表皮生长因子滴眼液（桂林华诺威基因药业有限公司；S20020016；规格：3 mL）滴入眼部用药治疗，1滴／次，4次／d。两组患者均持续用药8周。

1.3 评价标准①比较两组的临床疗效。疗效评定标准［3］如下：患者治疗后经裂隙灯检查症状完全改善即为显效；患者治疗后经裂隙灯检查显示存在轻微裂隙即为有效；患者治疗后经裂隙灯检查显示无改善即为无效。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组治疗前后的FL评分、泪液分泌长度及泪膜破裂时间（BUT）。FL评分标准：将角膜分为4个等级，各等级分别积分0～3分，分值0分提示无着色，1分为散在点状着色，2分提示弥漫点状着色，3分提示角膜上皮片状着色。泪液分泌长度通过荧光染色法进行评价，于患者眼睑1／3结膜囊内置入测试纸，指导患者将双眼闭合，闭合5 min后将测试纸取出，对滤纸浸润长度进行测量。将浓度为2%的荧光素钠逐滴滴入结膜囊内，裂隙灯下观察BUT。

1.4 统计学分析使用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效实验组的治疗总有效率为97.67%，高于对照组的83.72%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 FL评分、泪液分泌长度及BUT治疗前，两组患者的FL评分、泪液分泌长度及BUT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的泪液分泌长度、FL评分均低于对照组，BUT长于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的泪液分泌长度、FL评分及BUT比较（±s）

表2 两组治疗前后的泪液分泌长度、FL评分及BUT比较（±s）

BUT（s）治疗前 实验组 43 13.02±2.14 1.90±0.27 9.15±2.14对照组 43 13.25±2.37 1.91±0.32 9.14±2.36 t 0.472 0.157 0.021 P 0.638 0.876 0.984治疗后 实验组 43 10.01±2.10 0.31±0.09 12.54±3.08对照组 43 12.68±3.03 1.15±0.12 10.16±3.13 t 4.749 36.722 3.554 P 0.000 0.000 0.001时间 组别 n 泪液分泌长度（mm）FL评分（分）

3 讨论

白内障术后干眼症的临床发病率较高，患者主要表现为眼部干涩、异物感、视疲劳以及眼睑黏着等症状，不仅会对患者日常生活产生影响，还会降低患者的生活质量水平，因此积极开展有效治疗尤为关键［4］。玻璃酸钠是在房水、玻璃体中广泛分布的黏性多糖，具有较好的生物相容性，能根据切变力的改变而随之变化，在用药过程中即使达到再高的药液黏度也不会影响眼睑的移动，能够对角膜上皮细胞层的连接与伸展发挥促进作用，具有较好的润滑眼部、保湿眼部的效果；同时玻璃酸钠具有较好的亲水性，在纤连蛋白的释放与沉积过程中能够发挥有效促进作用，同时能够促进角膜上皮细胞的增殖［5－6］。人表皮生长因子能够促进细胞分裂与增生，而重组人表皮生长因子是由51个氨基酸组成的多功能细胞生长因子，表皮细胞、内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞均有重组人表皮生长因子，其通过结合受体，能够有效促进细胞内部级联反应，在RNA和DNA合成蛋白质的过程中发挥着重要作用，对于细胞新陈代谢过程发挥较好的促进作用，作为生长调节因子的一种，重组人表皮生长因子能够有效对角膜表皮细胞增生发挥刺激作用，进一步促进角膜上皮干细胞的增殖与分化，有效激活表皮细胞修复功能，对损伤组织进行修复；此外，重组人表皮生长因子还能刺激纤维细胞及角膜基质，对于胶原纤维板层的排列发挥改善作用，进一步促进患者损伤组织的修复［7－8］。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于对照组，治疗后的FL评分、泪液分泌长度低于对照组，BUT长于对照组（P＜0.05），表明联合应用玻璃酸钠滴眼液与重组人表皮生长因子滴眼液治疗老年白内障术后干眼症的效果较玻璃酸钠滴眼液单一治疗更好。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗老年白内障术后干眼症的效果显著，可有效促进患者泪膜稳定，减少泪液分泌，减轻角膜损伤，值得临床推广应用。