张晓莉 张 慧

透析相关性低血压（IDH）是血液透析（HD）过程中经常发生的急性透析并发症之一，发生率20%~40%[1]，以高龄、糖尿病肾病、自主神经功能紊乱和心功能不全等患者发生率较高。透析过程中发生低血压不仅会导致病人面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心率加快、肌肉抽搐及消化道症状等，会导致透析中的血流量不足，严重者影响脱水量和毒素清除率，常可诱发心绞痛、心律失常，降低肾血流量，减少残余肾功能，严重影响患者生命安全[2]。低温可调钠曲线透析，可提高毛细血管充盈速度，稳定血浆渗透压，保持患者透析中血容量的稳定，使其对超滤的耐受性提高，减少液体潴留，使病人的低血压、头晕、肌肉抽搐及消化道症状发生率明显降低[3]。通过临床观察，选择低温可调钠透析，对20例长期透析患者在透析中反复发生低血压者进行预防及应用，使透析低血压的发生率明显降低，提高患者的透析充分性，收到很好的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年7月-2020年1月在我科行规律透析的20例低血压患者作为研究对象。①纳入标准:维持性血透患者，调整了干体重和降压药的剂量，或停用降压药，将脱水量调整在干体重的3%~5%之间，在常温透析下频繁出现低血压患者。②排除标准:因服用降压药导致的低血压、心律失常、不配合者。其中男9例，女11例，年龄32~69岁，平均年龄（41.9±10.51）岁。维持透析时间7~127个月，平均透析时间（58.75±38.15）个月。原发疾病：高血压6例、糖尿病5例、梗阻性肾病3例、原因不明3例、慢性肾小球肾炎1例、多囊肾1例、肾病综合症1例。……