吴 昕 褚 冬

回顾性研究表明反流误吸所致的死亡率占麻醉相关死亡率的比率可高达9%，如何降低围术期反流误吸仍是麻醉医生亟待解决的难题[1]。传统的禁饮食时间并不能保证患者胃部的排空。研究表明，经过严格的禁饮食时间仍有 4%的患者处于Perlas三级评分系统Grape 1水平以上，尤其是急诊、妊娠期以及糖尿病和肠梗阻等胃排空时间延长的患者，其传统禁饮食时间很难满足胃排空的要求[2]。小儿患者由于不能配合手术，往往只能选择全身麻醉，提高患儿围术期的安全性仍是手术麻醉的关键。超声引导胃内容物评估技术已经成熟的应用于临床[3]。本研究拟评价胃超声技术预防急诊全麻下行阑尾切除术患儿反流误吸的可行性，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月于我院急诊全麻下行阑尾切除术的小儿患者50例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，性别不限，年龄1~12岁，排除胸腹部皮肤存在外伤或局部皮肤感染、哭闹严重不能配合检查以及家属拒绝行此检查技术的患儿。依据随机数字表法将患儿平均分为两组：常规麻醉组25例患儿（C组），胃超声组25例患儿（U组），U组患者入室后使用超声评估患儿胃内容物，根据情况行粗大胃管置入吸引胃内容物，并于麻醉诱导前拔除胃管（此处理后再次评估胃内容物），然后快速序惯麻醉诱导。本研究已获院伦理委员会批准，所有患儿家属均告知其可能出现的意外情况并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿均在家属的陪同下进入术前准备间，给予0.5 mg/kg的咪达唑仑口服（使用转化糖溶液稀释至2 mL），待安静后常规进行心电监护。……