朱凤平 黄 斌 叶山东

糖尿病和甲状腺疾病均属于临床常见的内分泌疾病，两者具有相互促进、相互影响的关系。研究表明糖尿病患者并发甲状腺功能异常的几率为非糖尿病患者的2倍以上，其中亚临床甲减状态最为常见，流行病学结果提示2型糖尿病（T2DM）患者中亚临床甲减（SCH）发病率在2.2%~17%[1]。有大量研究表明亚临床甲减可进一步导致代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）、高尿酸血症在内的多种代谢异常，加快T2DM患者慢性并发症的进展[2]。然而目前的研究主要关于甲状腺激素对肝脏脂肪沉积、胰岛素抵抗、高尿酸血症等代谢相关指标的影响[3]，而这些糖、脂代谢异常改变是否会反馈调节甲状腺的功能状态，少有人研究。本文通过分析影响2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的危险因素，了解其中潜在的病理机制，为后期积极预防治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2020年10月我院内分泌科收治的47例T2DM合并亚临床甲减患者，性别年龄匹配49例甲状腺功能正常的T2DM患者。96例研究对象平均年龄（57.54±10.06）岁，男性44例、女性52例，病程中位数4年，HbA1c（9.12±2.28）%，BMI（24.12±3.40）kg/m2。排除标准：饮酒，男＞140 g/周或女＞70 g/周，或合并其他可导致脂肪性肝病的特定疾病；近期服用过治疗甲状腺疾病药物；既往痛风病史和（或）近半年内应用影响尿酸生成与排泄的药物；合并严重肝、肾功能不全；妊娠期妇女；病历资料不全等。入院后当日采集病史并记录包括年龄、BMI、糖尿病病程以及是否使用二甲双胍、噻唑烷二酮药物，入院……