刘自强 魏良煜 张 勇

高血压病现已成为当今世界上最常见的慢性疾病之一，统计发现，高血压合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）及叶酸缺乏症（folate deficiency）的现象广泛存在，在我国高血压患者总数中占据较大比例[1]。中国高血压防治指南中把HHcy定义为血浆中Hcy水平＞15 μmol/L[2]，有研究证明HHcy是脑卒中发病的独立预测因子之一[3]。Li等[4]研究显示：高血压合并HHcy患者比单纯高血压患者脑卒中发生风险升高12.7倍，脑卒中死亡风险升高11.7倍。考虑到高血压合并HHcy的危害以及我国高血压患者伴有HHcy的普遍性，我国学者提出了H型高血压的新概念，把血浆Hcy水平≥10 μmol/L的高血压患者统称为H型高血压患者[5]。据统计，在我国成年高血压患者中，大约有四分之三的患者为H型高血压，其中男性H型高血压患者占男性高血压总人数的91%，女性占60%[5-6]。因此，加强我国H型高血压患者的预防和治疗迫在眉睫。

H型高血压患者预防和治疗的关键在于降低血浆Hcy水平，临床一般采取口服叶酸的方法，在人体叶酸代谢过程中有一个关键调节酶——亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）。根据亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测（MTHFR 677CT）可将H型高血患者分为CC组（野生型）、CT组（杂合型）、TT组（突变型），统计结果显示，我国人群MTHFR 677CT TT基因型比率相较于欧美等国家明显偏高[7]。为验证叶酸补充治疗对H型高血压患者的有效性、分析叶酸补充治疗对不同基因型H型高血压患者的疗效差异及为H型高血压患者的预防和治疗提供帮助，本研究对121例符合纳入标准的入选患者进行基本信息（包括年龄、身高、体质量等）、高血压病史（包括既往最高血压、降压方案等）采集，并测定患者入院血压、血浆Hcy水平及其他生化指标。……