张楠 陶梅梅 周云芝 马洪明 王智娜 高鸿 王洪武

应急总医院呼吸与危重症医学科,北京100028

插管后气管狭窄(postintubation tracheal stenosis,PITS)是良性气道狭窄最常见的原因之一,患者主要临床表现为与狭窄程度相关的吸气性呼吸困难,严重者可引起窒息死亡[1]。随着临床诊疗技术的发展,目前支气管镜下介入治疗已成为处理PITS的主要手段[2]。机械扩张是治疗瘢痕性气道狭窄的常见有效方法,近期效果较好,但因局部组织不断增生、修复,极易发生再狭窄,因此经常与二氧化碳冷冻、针形电刀、黏膜下药物注射等联合使用,降低再狭窄发生[3-4]。球囊和硬质支气管镜扩张作为2种常见的技术,在临床上均可降低再狭窄的发生,但目前很少研究比较2种方法对再狭窄的疗效。因此,本文总结应急总医院呼吸与危重症医学科就诊的PITS患者的临床资料,探讨并比较2种扩张手段的有效性及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2017年1月至2019年12月应急总医院呼吸与危重症医学科就诊的PITS患者52例。入组标准:(1)年龄≥18岁；(2)为瘢痕性狭窄；(3)管腔狭窄50%以上；(4)本次治疗前1个月内未接受任何气道下治疗；(5)临床资料完整。排除标准:(1)存在气管管腔软化；(2)存在严重心律失常、急性心肌缺血、难以控制的高血压危象；(3)严重脏器功能不全；(4)血小板＜60×109/L；(5)凝血功能障碍。患者分为球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻组(简称球囊组),硬质支气管镜联合针形电刀及二氧化碳冷冻组(简称硬镜组)。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则。……