吴树全

（青海省第五人民医院，西宁 810000）

难治性心力衰竭（Refractory heart failure）是指经利尿、扩血管、强心等内科治疗后，心脏收缩和/或舒张功能仍然无法得到有效改善的心功能不全［1］。难治性心力衰竭若长期得不到有效治疗，会导致多个器脏受损甚至衰竭。国内外研究表明，CVVH对难治性心力衰竭的治疗具有一定的效果［2，3］。然而目前关于何种容量的CVVH治疗难治性心力衰竭临床效果更佳尚无定论。本研究回顾性分析了我院行CVVH治疗难治性心力衰竭患者的病历资料，探讨了不同容量CVVH治疗难治性心力衰竭对神经内分泌因子的影响及其临床疗效的差异，以期为临床上难治性心力衰竭患者行CVVH治疗时容量的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年1月～2018年11月期间我院重症医学科收治的行CVVH治疗的难治性心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②根据美国纽约心脏协会的心功能分级标准判定心功能为Ⅳ级。具体判断标准为：不能从事任何体力劳动，休息时亦有心悸、疲乏、呼吸困难及心绞痛等症状；③患者经利尿、扩血管、强心等内科治疗后心衰症状未得到有效控制；④行置换液置换率为2L/h或3～4L/h的CVVH治疗。排除标准：①急性心肌梗塞患者；②心肺复苏术后患者；③临床资料不全的患者。最终共获得合格病例116例，中有52例行低容量CVVH治疗（置换率2L/h），纳入低容量组；另有64例行高容量CVVH治疗（置换率3～4L/h），纳入高容量组。低容量组中男性29例，女性23例，年龄45～89岁，平均年龄（68.8±15.8）岁；高容量组中36例，女性28例，年龄44～91岁，平均年龄（69.1±16.3）岁。……