袁文秀，汤海英，李娅，阳仁美

（重庆大学附属肿瘤医院 重庆市肿瘤研究所 重庆市肿瘤医院，重庆）

0 引言

肺癌已成为近50 年以来全球发病率和病死率增长最快的恶性肿瘤之一[1]，电视辅助胸腔镜手术（videoassisted thoracic surgery,VATS）在肺癌手术治疗中应用广泛[2]。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤较小、术后康复快、住院时间短等优点[3]。但胸腔镜手术仍会破坏胸廓的完整性，并且会发生严重的胸痛等现象[4]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是指通过围术期采取一系列以循证医学依据为基础的多模式优化方案，减轻手术的应激反应，促进患者术后恢复，从而缩短住院时间，减少并发症的发生，降低再入院率和死亡率[5]。术后疼痛管理是ERAS 围术期重要措施之一。因此，本研究通过数字评分法（numeric rating scale，NRS）主观疼痛评估及活动性疼痛的客观评估相结合的管理方法，较好地改善了患者疼痛质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019 年10 月至2020 年3 月肺癌术后患者100例作为研究对象，2019 年10 月至12 月为对照组，2020 年1 月至3 月为观察组，每组各50 例，两组患者均由同一组手术医生完成及同一组护士术后护理。两组性别、年龄、学历水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均为全身麻醉胸腔镜下且术中冰冻切片显示为肺癌的肺叶切除术，术后病情平稳，直接返回病房，24h 未发生并发症；②术后均使用静脉自控镇痛疗法；③有较好的沟通和交流能力，学会使用NRS 疼痛评估；④病情允许患者实施有效咳嗽、深呼吸、下床等功能活动。……