李一明

（济南市章丘区人民医院肿瘤科，山东 济南）

0 引言

肺癌从组织学角度进行分析，可分成非小细胞肺癌及小细胞肺癌两类，非小细胞肺癌是常见类型，癌细胞的分裂及生产速度较小细胞肺癌慢，且扩散转移较晚[1]，该种疾病的产生与患者长期抑郁及吸烟有直接关系，在发病的初期患者无明显的临床症状，确诊通常在中晚期阶段，患者的临床症状主要表现为咳嗽、胸痛、低热及咯痰等非特异性呼吸道症状，若不能及时进行治疗[2]，会导致肿瘤向骨骼、肝、脑及肾上腺等器官转移，对患者的生命安全造成极大的威胁。由于大多数的患者在确诊时均已处于中晚期阶段，为了确保在疾病治疗期间能够起到减毒增效作用，倡导使用尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案[3]。本文将于2020 年1 月至2021 年1 月在医院中接受治疗的86 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，观察尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗法所取得的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020 年1 月至2021 年1 月在医院中接受治疗的86 例晚期非小细胞肺癌患者，随机分组法，每组43例。对照组，男、女为30 例和13 例，均值（58.6±2.4）岁；观察组，男、女为28 例和15 例，均值（59.2±2.6）岁。两组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规化疗方案治疗法，给予患者135mg/m2的紫杉醇，静脉滴注3h。300mg/m2的卡铂，静脉滴注。每周1 次，连续6 周。

观察组行尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗方案治疗法，在对照组治疗方法基础上，给予患者200mg 的尼妥珠单抗（国药准字S20080001，百泰生物药业有限公司），静脉滴注，每周1 次，连续6 周。

1.3 观察指标

观察两组不良反应（过敏性休克、Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、周围神经系统毒性）发生率。

观察两组治疗前后血清转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）水平。

观察两组临床治疗效果，显效：患者的肿瘤病灶完全消失，无新病灶出现，持续4 周；有效：患者的肿瘤最大径之和减少≥30%，持续4 周；无效：患者的肿瘤最大径之和减少≤30%或进展，甚至出现新病灶[4]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 软件，血清TGF-β1 水平等计量资料用（）表示，用t检验；不良反应发生率及临床治疗有效率等计量资料用（%）表示，用χ2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后血清TGF-β1 水平对比

治疗前，两组血清TGF-β1 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TGF-β1 水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清TGF-β1 水平对比[（），ng/ml]

表2 两组治疗前后血清TGF-β1 水平对比[（），ng/ml]

2.3 两组临床治疗总有效率对比

观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

肺癌发病率较高，其中，非小细胞肺癌在肺癌中的占比高达80%，较小细胞肺癌有较慢的生长分裂速度，发病早期易被忽视，导致患者错过最佳治疗时间[5]。临床上的相关研究结果显示，非小细胞肺癌的产生与吸烟、肺部慢性感染、电离辐射、大气污染及遗传有直接关系[6]。

在晚期非小细胞肺癌临床治疗中最为常用的治疗方法为全身化疗，但是总体治疗效果不好，极易出现不良反应，导致免疫力下降，增加死亡率。为了能够进一步提升疾病临床治疗效果，需要在常规化疗基础上增加靶向药物的治疗方法，该种药物的应用使治疗效果得以明显提升，对非小细胞肺癌的病程进展具有抑制作用[7]。化疗作为晚期非小细胞肺癌的一种有效治疗方法，最为常用的治疗药物为铂类药物，经治疗后使患者的生命时间得以延长，从而被确定为晚期肺癌的一线治疗药物[8]。

在发病早期进行疾病诊断，有助于提升治疗效果，改善预后。但是我国目前早期阶段肺癌诊断率较低。为了增加晚期非小细胞肺癌治疗效果，需制定出有效的治疗方案。现阶段，通常需要使用靶向药物治疗，将靶向药物对肿瘤的抑制作用充分发挥出来，进而生成有效的蛋白，抑制肿瘤发展。本文中使用的靶向药物为尼妥珠单抗药物，该药物能充分与表皮生长因子受体结合，抑制肿瘤发展，提升癌细胞对药物的敏感度。通过将尼妥珠单抗靶向治疗和常规化疗方法联合使用，可通过人体内部免疫机制来作用于肿瘤细胞，使肿瘤细胞对放疗的敏感性得以提升，充分发挥药物的作用。

本文研究结果，观察组不良反应发生率高于对照组，在可耐受范围，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组TGF-β1 水平低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明在晚期非小细胞肺癌治疗中使用尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗具有可行性，将以上两种药物联合使用，安全性高，临床治疗效果更为显著。EGFR 作为尼妥珠单抗的作用靶点，对肿瘤内部组织血液供应具有促进作用，使肿瘤细胞在缺氧条件下的凋亡现象得以减少；尼妥珠单抗对EGFR 功能具有抵抗作用，使其下游信号通路的激活和发挥得以减少，肿瘤细胞的分裂增殖得以有效减少，对肿瘤细胞的凋亡起到了加速作用，肿瘤治疗效果显著。

综上所述，在晚期非小细胞肺癌治疗中使用尼妥珠单抗靶向治疗联合常规化疗，有助于改善TGF-β1 水平，提升疾病临床治疗效果。