宋勇莉 齐柳 陈阳 查定军

耳鸣是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状。耳鸣是目前耳科最常见的症状之一，其病因复杂，发病机制不清。近年来研究证实耳鸣(特别是慢性耳鸣)患者常合并各种心理障碍，其中以抑郁和焦虑最常见，而通过治疗合并的心理障碍可有效减轻耳鸣的严重程度[1～5]，因此评估耳鸣患者是否合并心理障碍及相关影响因素有利于提高耳鸣的治疗效果。本研究拟通过对慢性主观性耳鸣患者合并焦虑和抑郁的情况及可能的影响因素进行分析，以便为耳鸣的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 以2018年1月到2019年11月就诊于空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科门诊并诊断为慢性主观性耳鸣的278例患者为研究对象，其中男 157 例，女121 例，年龄18～70岁，平均42.09±12.82 岁；右耳36例，左耳59例，双耳183例；病程1～40年，平均5±5.62年；受教育程度在初中及以下者62例，高中至大专117例，大学及以上99例：未婚41例，已婚227例，离婚或丧偶10例。纳入标准：①所有患者均以耳鸣为第一主诉，病程≥1年；②年龄18～70岁；③听力检测正常或伴感音神经性聋。排除标准：①病程<1年；②年龄小于18岁或大于70岁；③客观性耳鸣或搏动性耳鸣；⑤合并急慢性外耳道炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤、耳硬化症、梅尼埃病等耳科疾病；⑥合并慢性肾功能衰竭、心力衰竭及呼吸衰竭等严重全身疾病；⑦合并严重精神疾病如精神分裂症、焦虑症、抑郁症等，或正在进行抗焦虑/抑郁治疗的患者；⑧不能完成量表填写或配合检查者。

1.2研究方法 所有患者均进行详细的病史询问和评估，接受纯音测听，耳鸣心理声学(主频率匹配、响度匹配)检测，所有患者均填写耳鸣病史调查表，包括：性别、年龄、文化程度、婚姻状态、居住情况、耳鸣起病情况、耳鸣声性质、耳鸣侧别，病程及伴发疾病等，同时填写耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory，THI)、焦……