陈晓丽，顾丽艳，承霞，邢建平，张敏霞，刘苏霞

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种慢性糖脂代谢异常性疾病。他汀类药物通过上调细胞表面低密度脂蛋白受体控制其血脂水平，预防动脉粥样硬化的发生。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9)是一种含有692个氨基酸残基的蛋白质，主要存在于肝脏中，与胰岛素抵抗、炎性浸润、糖脂代谢等密切相关[1-2]。细胞表面低密度脂蛋白受体上升可反馈性增加PCSK9水平，进而反噬降脂效果[3]。即使倍增他汀药物剂量，降脂效果也只能增加6%，即所谓“他汀药物6%效应”[4-5]。瑞舒伐他汀是目前已知调脂作用最强的他汀类药物，因较强的亲水性能几乎不在肝内代谢，药物相互作用较少[6]。但是否能够减少血清PCSK9水平升高程度，抑制负反馈降脂效果，目前还缺乏足够的文献研究。本文主要分析瑞舒伐他汀联合二甲双胍对T2DM患者血清PCSK9及相关生化指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月—2020年4月苏州大学附属张家港医院内分泌科诊治T2DM患者104例，采用分层随机法分为观察组、对照组各52例。其中观察组、对照组中途退出或随访脱落分别为4例、6例，最终实际纳入病例94例。2组T2DM患者基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准(审批号：2014001)，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

表1 2组T2DM患者基线资料比较

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：(1)均符合美国糖尿病协会(ADA)T2DM诊断标准[7]，且为新诊初治；(2)血脂水平均有不同程度的升高。排……